【摘 要】
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目的：探讨结膜瓣转位或移植治疗巩膜缺血坏死、溶解的手术方法,观察其临床疗效.方法：2004年1月至2012年3月,共9例巩膜缺血坏死、溶解的患者在山东省眼科医院接受了结膜瓣转
【机 构】
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山东省眼科研究所,山东省眼科医院,济南 250021
【出 处】
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第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会
论文部分内容阅读
目的：探讨结膜瓣转位或移植治疗巩膜缺血坏死、溶解的手术方法,观察其临床疗效.方法：2004年1月至2012年3月,共9例巩膜缺血坏死、溶解的患者在山东省眼科医院接受了结膜瓣转位或移植,眼部烧伤后巩膜缺血坏死患者9人,其中碱烧伤1例,热烧伤5例,翼状胬肉切除手术后巩膜坏死1例,Wegener肉芽肿1例,边缘性角膜溃疡坏死性巩膜炎1例.对9例巩膜坏死患者行带蒂结膜瓣转位或游离结膜瓣移植术治疗.手术方法如下：(1)将巩膜表面坏死和溶解的组织刮除,暴露巩膜坏死区域并测量结膜缺损范围,设计与缺损范围相似大小的结膜瓣,将结膜瓣转位或游离移植遮盖巩膜坏死区域,10-0尼龙线间断缝合固定.根据角膜损伤情况或联合部分板层角膜移植手术.对手术后巩膜坏死和结膜瓣存活等情况进行观察.结果：随诊10～18个月.2例患者单纯行结膜瓣移植(1例带蒂结膜瓣转位,1例游离结膜瓣移植)4例患者联合了羊膜移植手术治疗,5例患者结膜瓣移植联合了板层角膜移植,3例联合板层角膜移植和羊膜移植手术治疗.移植的带蒂结膜瓣3-5天内、游离结膜瓣1周内出现缺血表现,结膜瓣苍白血运差,1周后随着结膜瓣的愈合,逐渐出现充血表现,2周后拆除结膜瓣缝线后,充血症状逐渐减轻.9例患者结膜瓣均愈合良好,巩膜坏死控制.3例患者角膜透明,2例患者植片透明,4例患者角膜或植片血管化.结论：结膜瓣(联合羊膜移植和角膜移植手术)治疗巩膜坏死临床安全有效,能够较好的解决巩膜坏死穿孔的风险,为后续治疗提供一个相对稳定的眼表.
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