【摘 要】
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目的：探讨经胰管胆胰管隔膜预切开术在困难性ERCP胆管插管中的应用价值.
方法：2009年5月至2010年4月,我院消化医学中心拟行ERCP1074例,除外毕氏Ⅱ式、Roux-en-Y术后、十二
【机 构】
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南京医科大学第二附属医院消化医学中心,南京医科大学消化内镜研究所江苏,南京210011
【出 处】
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2013南京ERCP、EUS、ESD学术大会暨首届双镜联合学术交流会
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目的：探讨经胰管胆胰管隔膜预切开术在困难性ERCP胆管插管中的应用价值.
方法：2009年5月至2010年4月,我院消化医学中心拟行ERCP1074例,除外毕氏Ⅱ式、Roux-en-Y术后、十二指肠狭窄15例找不到乳头或不能到达乳头外,1059例完成了ERCP,163例ERCP胆总管插管困难者行胰管放入导丝或塑料支架,94例胆管插管成功,仍不成功者行经胰管胆胰管隔膜预切开术(下称隔膜切开组,36例)和针状刀乳头开窗术(下称针刀组,33例),比较两种方法插管成功率及并发症发生率.
结果：69例患者中的67例在乳头预切开术后可成功插入胆管,隔膜切开组成功率97.2％(35/36),针刀组成功率96.9％(32/33),两者差异无统计学意义(P＞0.05).69例中11例出现并发症,包括急性胰腺炎6例、出血2例、胆道感染3例.其中,隔膜切开组急性胰腺炎2例,胆道感染1例,针刀组急性胰腺炎4例,出血2例,胆道感染2例.两组比较,隔膜切开组总的并发症发生率低于针刀组(8.3％比24.2％,),两者差异有显著性(P＜0.05).
结论：胰管导丝或塑料支架置入可以提高ERCP胆管插管成功率,经胰管胆胰管隔膜预切开术和针状刀乳头开窗术可进一步提高ERCP胆管插管成功率,经胰管胆胰管隔膜预切开术具有更高的安全性.
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