急诊病区血行感染患者的流行病学调查和死亡危险因素分析

• 作 者: 李楠;白传哲;王静;高燕;
• 机 构: 沈阳军区总医院急诊科
• 出 处: 第九届全军急诊医学学术会议
• 发表日期: 2011年期

　　目的：对急诊病区血行感染(BSI)患者的流行病学资料进行调查，探讨BSI患者预后与转归的危险因素，进而指导临床治疗。
　　方法：对2009年1月至2010年12月沈阳军区总医院急诊科病区BSI情况进行回顾性调查，按照患者病情转归将患者分为生存组和死亡组，并收集临床资料，使用SPSS17.0软件进行单因素分析、Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归分析，筛选BSI患者死亡危险因素及使用抗生素对病情转归的作用。
　　结果：2年间我科共收治患者2166例，BSI患者共48人，28天死亡率29.2％。革兰氏阴性菌检出率最高，为46.3％，致BSI患者的死亡率为(28.6％)。单因素分析显示死亡组与生存组入院时及诊断BSI时的APACHEⅡ评分(P=0.039，P=0.002)、发生器官功能障碍的数目(P=0.001)、正确使用抗生素(P=0.004)及神经功能障碍(P=0.025)、心功能不全(P=0.003)、休克(P=0.007)、肾功能不全(P=0.005)、肝功能不全(P=0.001)、凝血功能障碍(DIC，P=0.005)存在显著差异，是BSI患者高死亡因素。Cox多因素分析显示诊断BSI后的APACHEⅡ评分(HR 1.068：95％CI1.003-L 137 P=0.041)，器官功能障碍的数目(HR 1.421；95％ CI 1.050-1.924 P=0.023)，肾功能不全(HR 2.024：95％CI 1.208-3.391P=0.007)和凝血功能障碍(HR 2.305：95％CI 1.331-3.990 P=0.003)为BSI患者死亡的独立危险因素。及时正确的使用抗生素可提高BSI患者生存率(P=0.048)。
　　结论：感染是急诊病区患者常见致病因素，而BSI大大提高患者的死亡率。确诊BS工时的APACHE Ⅱ评分和器官功能障碍的数目可以预测患者病情的转归，及时正确使用抗生素是病情转归的关键因素。