【摘 要】
：
目的：探讨临床药师对肾功能不全老年患者的个体化药学监护.方法：通过对1例因"左上臂外伤后疼痛伴活动受限5小时"入院,诊断为左肱骨干粉碎骨折,并伴发高血压、糖尿病、重度骨质疏松的重症老年女性,从入院至出院的密切药学监护的思考、干预和用药宣教展开讨论.患者入院后,药师积极与患者、患者家属及经治医生进行良好的沟通,充分了解患者的身体状况和现病史、用药史、过敏史等情况;在患者在院期间每日参与医生的查房和进
【机 构】
：
第三军医大学大坪医院药剂科 卫生部北京医院药学部
【出 处】
：
2014年中国临床药学学术年会暨第十届中国临床药师论坛
论文部分内容阅读
目的：探讨临床药师对肾功能不全老年患者的个体化药学监护.
方法：通过对1例因"左上臂外伤后疼痛伴活动受限5小时"入院,诊断为左肱骨干粉碎骨折,并伴发高血压、糖尿病、重度骨质疏松的重症老年女性,从入院至出院的密切药学监护的思考、干预和用药宣教展开讨论.患者入院后,药师积极与患者、患者家属及经治医生进行良好的沟通,充分了解患者的身体状况和现病史、用药史、过敏史等情况;在患者在院期间每日参与医生的查房和进行单独的药学查房,密切关注患者的病情变化、各项检验指标和检查结果,以利于对药物安全性和有效性的观察;当药物治疗效果不佳时,仔细分析患者的病情和权衡药物的利弊,积极与临床沟通,对药物治疗方案的调整起到积极作用;对并对护士进行滴速、胰岛素注射注意事项等交代.经过28天的抗感染治疗、容量平衡治疗和营养支持治疗后,患者血象、电解质正常,肾功能稳定后,回到骨科病房.
结果：临床药师通过对患者的年龄特点、原发及伴发疾病的进展和药物特点等展开药学监护,成功参与了此病例的治疗方案的制定和调整.
结论：临床药师可以通过与医生和患者取得良好沟通,运用扎实的临床及药物知识进行药学监护,参与临床药物治疗.
其他文献
目的：探讨临床药师在老年房颤患者合并痛风的临床治疗中的作用.方法：参与1例老年房颤患者难治性痛风的药物治疗和实施药学监护,并对该病例进行分析和干预.结果：痛风急性发作时,秋水仙碱传统大剂量疗法不太适用于70岁以上患者,可采用小剂量疗法或FDA推荐的冲击疗法.对反复发作的痛风患者,除了要避免诱发因素,还应使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药维持治疗以预防再次急性发作.结论：对于痛风反复发作的患者,临床药
目的：通过临床药师对1例多发伤致混合感染患者实施药学监护的过程,探讨此类患者药学监护要点及药师在临床药物治疗中发挥的作用.方法：针对患者病情,协助医师根据药敏结果为患者制定有效的治疗方案,关注患者使用氟康唑注射液后出现的药品不良反应,提出合理的药学监护措施,对患者体温进行监控并提供用药教育.结果：患者经过抗感染治疗后,感染得到有效控制,同时氟康唑注射液引起的肝功能异常也得到恢复,患者病情好转出院.
目的：为完善细化卫生部县级抗感染专业的临床药师培训模式及方法提供参考.方法：按照卫生部县级抗感染专业临床药师培训手册和指南,结合笔者多年从事临床药师经验,以及在北京积水潭医院临床药师师资培训经历及带教过程,总结学员如何在6个月的时间内学会临床思维,快速参与临床医疗实践,提出培养建议.结果与结论：县级抗感染临床药师学员进行规范化培训前须加强和临床关系密切的药学知识学习、补充相关的临床医学知识,在此基
糖皮质激素是临床应用非常广泛的药物之一.近十年来,糖皮质激素在甲状腺疾病治疗中的使用受到广大医学工作者的关注.本文根据相关文献就糖皮质激素种类和特征,总结了Graves病合并症、甲状腺危象、亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病治疗的适应症和治疗方案,指出糖皮质激素使用过程中需要注意撤药综合征和长期大剂量GC治疗的不良反应，以期在全面考虑和权衡利弊的情况下合理使用糖皮质激素.
探讨临床药师对神经外科重症患者的药学监护角度及用药评价,从而为临床合理用药提供参考.临床药师参与1例基底节区脑出血术后并发感染患者的治疗方案的制定及药学监护.从感染的判断、抗菌药物的选择及药物有效性及安全性等方面进行全程的药学分析,为医师提供合理化用药建议.有效保障患者用药安全,提高个体化用药水平.
不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris UAP)是冠心病的急性心脏事件,由于病情可迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死,并诱发心衰、房颤等其他严重心血管事件,临床必须给予高度重视.本文通过对不稳定心绞痛合并心衰伴阵发性房颤患者实施药学监护,包括抗凝药物、β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物、转复房颤药物、降压药等的选择和使用,根据患者的水电解质状况及肝肾功能实施个体化药学服务,为
重症胰腺炎是由多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.醋酸奥曲肽能抑制胰腺分泌;质子泵抑制剂也可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分泌.该患者为重症胰腺炎伴有肝功能异常,在使用了奥曲肽治疗胰腺炎的同时,仍大剂量使用泮托拉唑是否有必要,针对该患者做以分析.醋酸奥曲肽能抑制胰腺分泌，迅速控制病情。质子泵抑制剂也能通过抑制胃酸分泌，间接抑制胰腺分泌，达到辅助治
目的：通过1例肺癌伴疼痛患者病例,探讨克唑替尼与阿片类止痛药的相互作用.方法：临床药师结合相关资料分析克唑替尼与不同止痛药物之间的相互作用、临床意义以及防治措施.结果：临床药师根据相关研究文献分析,在芬太尼透皮贴小剂量缓慢释放的止痛剂量下,受到克唑替尼的影响产生显著临床意义可能性小.患者更换为芬太尼透皮贴后未出现呼吸抑制症状,且便秘反应明显减轻.结论：临床药师遇到酶抑制剂与酶底物同时使用医嘱时,不
目的：探讨临床药师对重症感染患者开展优化抗菌药物治疗的方法.方法：临床药师通过药学知识及查阅改良美罗培南输注方案循证医学依据,对1例脓毒症休克合并急性肾功能不全患者美罗培南给药方案进行调整.结果：医师采纳临床药师建议,抗感染治疗方案调整后获得理想治疗效果,患者痊愈出院.结论：临床药师在重症患者抗感染治疗过程中应兼顾有效性与安全性,根据抗菌药物的PK/PD理论协助医师优化抗菌药物治疗.
1例77岁老年女性患者,因反复胸闷2年余,加重1个月入院,既往患有高血压、颈动脉粥样硬化、前降支心肌桥.入院后给予抗血小板、调脂、降压、抗心肌缺血等治疗.临床药师充分评估患者病情,与医生充分沟通并建议患者使用并加大β受体阻滞剂、避免使用硝酸甘油,优化治疗方案,并持续关注其药物治疗,对患者进行全程药学监护,患者病情稳定出院.