论文部分内容阅读
湿性伤口愈合指的是伤口局部的湿润,不会形成结痂.在这样的前提下,如果护理时创造接近生理状态的湿性愈合环境,就有利于肉芽的生长,便于皮肤细胞的分裂,从而促使伤口的完整愈合,这样有别于传统观念的保持伤口干燥利于伤口愈合的传统观念,按照传统治疗方式,对于胫骨骨折钢板外露患者一般通过局部皮瓣转移来覆盖创面,但是皮瓣转移患者术后存在诸多问题,目前对于湿性伤口愈合的理论的认知程度不高,对于大多数医生来讲对于创面的修复还是以保持干燥为主,这样常常导致创面及窦道的经久不愈.[目的]本研究通过对四川大学华西医院骨科创伤中心2013年-2014年收治并获得随访的胫骨骨折术后钢板外露的患者进行回顾性分析,从而对湿性伤口愈合理论对创面愈合的效果进行分析.[方法]本研究统计四川大学华西医院骨科创伤中心2013年-2014年收治胫骨骨折钢板外露病人20例,其中男性16例,年龄23岁-61岁,平均42.94岁；女性4例,年龄17岁-77岁,平均41岁.所有病例平均年龄42.55岁.纳入标注：(1)胫骨干骨折术后病人；(2)局部存在钢板外露,经常规换药无法治愈；(3)无肿瘤性病理性骨折；(4)可获得随访.通过病历的查阅,收集2013年11月～2014年7月住院治疗胫骨骨折钢板外露患者基本资料(包括姓名、住址、联系方式、住院号、年龄、性别),记录研究因素(包括年龄、性别、基础疾病、治疗方式、手术时机、平均换药时间)的基本信息进行分组统计.[结果]通过伤口湿敷换药16例患者胫前伤口得到愈合,4例患者通过湿换药局部肉芽生长良好,二期通过植皮手术胫前创面得到覆盖.年龄、受伤机制、基础疾病是目前影响患者伤口愈合的最重要的影响因素,超过60岁以上患者且存在基础疾病患者通过伤口湿敷换药治疗效果欠佳,需通过二期植皮手术覆盖创面.[结论]湿性伤口愈合对于胫前钢板外露的患者治疗效果确切,可明显降低患者行局部皮瓣转移的手术概率,但与患者的年龄、身体一般情况及有无基础疾病有明显关系.