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目的:探讨不同类型直肠癌患者的术式选择及其的疗效，为直肠癌患者选择最佳术式及最佳的治疗方案提供理论支持。
方法:
1．回顾性分析2006年1月至2008年12月间152例于吉林大学第二临床医院行直肠癌手术的患者的临床资料，对患者的性别、年龄、病理分期、组织学分类、肿物距肛缘距离、术式选择、手术死亡率、术后并发症：吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、肛门括约肌功能障碍，膀胱功能及性功能障碍、局部复发、远处转移的发生率以及新辅助放化疗和辅助化疗对患者术式选择及术后远期生存率的影响等进行统计分析。
2.通过主要门诊复查及电话问询的方式对患者进行随访。
3．应用SPSS 14．0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验是否存在显著性差异(n<40时采用Fisher精确概率检验法)。
结果:
1．Dukes分期：A期29例，B期59例，C期48例，D期15例，原位癌1例。行根治性手术及扩大根治术占95．4％，即使进展至Dukes D期，只要患者身体情况允许仍有60％(9／15)可行根治性手术。
2．组织学分类：高分化腺癌63例，中分化腺癌75例，低分化腺癌3例，粘液腺癌6例，乳头状腺癌1例，印戒细胞癌1例，恶性黑色素瘤1例，鳞状细胞癌1例，原位癌1例。高分化腺癌及中分化腺癌占98％，Dixon和Miles手术仍然是直肠癌的主要术式。
3．术后病理证实肠系膜淋巴结转移57例，侧方淋巴结转移1例，占侧方淋巴结转移总数的1．4％。4月中瘤距肛缘1-3cm 28例，3-5cm 31例，5-9cm 54例，9-15cm 39例;有143名患者行直肠癌根治性切除术，占总手术人数的94．1％(143／152)，其中腹膜返折处及以下行Dixon+PANP+TME手术者69例，占根治术的48．2％(69／143)，其中行侧方淋巴结清扫术33例，未清扫36例，腹膜返折以上行Dixon+PANP手术者36例，占根治术的25．2％(36/143)，行Miles+TME手术者36例，占根治术的25．2％(36/143)，行根治性局部切除术2例(1例经腹。1例经肛门)，占根治术的1．4％(2／143)，扩大直肠癌根治术2例，占总手术人数的1．3％(2/152)，姑息性切除术7例，总手术人数的4．6％(7/152)，其中行Hartmann手术4例，单纯肿物切除3例。
5．术后出现吻合口出血4例，吻合口瘘3例，吻合口狭窄5例，肠粘连致梗阻3例，保肛手术中3个月内出现肛门括约肌功能障碍15例，6个月后仍有肛门功能障碍者5例，术后1个月内排尿功能障碍6例，性功能障碍17例，其中勃起功能障碍11例，射精功能障碍14;χ2检验表明Miles手术发生性功能障碍高于Dixon手术。
6．吻合器闭合器在中低位及超低位直肠癌的应用使保肛率达76．3％。
7．新辅助放化疗可使直肠癌患者获益，术后辅助放化疗可以减少术后复发率，延长无进展生存时间。
结论:
1．应根据不同患者的病情选择最有利于患者的术式，尽量保留患者自然肛门，减少损伤：腹膜返折以上直肠癌行Dixon手术+TME;腹膜返折以下直肠癌具有保肛可能者应该行Dixon手术+TME+PANP，不做常规侧方淋巴结清扫;对于不能保肛者行Miles手术+TME;距肛门较近且术前辅助检查明确为早期癌，可以选择局部切除，亦可达根治要求;不做常规侧方淋巴结清扫术;
2．技术条件允许且无禁忌症的情况下，可以选择微创术式，如腹腔镜直肠癌根治术、经肛门内镜微创手术;
3．积极应用吻合器，提高低位、超低位直肠癌的保胍率;
4．对直肠癌患者施行一体化综合治疗：新辅助放化疗一手术治疗一术后“三明治”式放化疗。