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目的:探讨应用外固定架及封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合腓动脉穿支皮瓣治疗胫、腓骨开放骨折合并皮肤软组织大面积缺损的临床疗效.方法:35例胫、腓骨开放骨折均为(Gustilo Ⅲ度开放性骨折)合并皮肤软组织大面积缺损患者.创面范围为10cm×5cm ～ 13cm×10cm.均采用积极清创后VSD结合外固定架治疗7～ 10d待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为11cm×8cm～ 14cm×12cm腓动脉穿支皮瓣修复创面.结果:皮瓣术后2例出现皮瓣切口远端皮缘坏死，经对症处理后成活;其余22例皮瓣顺利成活，切口I期愈合。35例均获随访，皮瓣与周围皮肤色泽相似，无臃肿，质地佳。术后皮瓣受力处无破溃。结论:外固定架及封闭式负压引流联合腓动脉穿支皮瓣是修复小腿严重创伤较理想的组合。一期清创、建立骨支架、修复血供，延迟一期修复创面及组织缺损较为合理。