【摘 要】
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目的 比较双弧容积旋转调强(2VMAT)、单弧容积旋转调强(1VMAT)、以及固定射野动态调强(dIMRT)在直肠癌新辅助放疗计划中的剂量学差异.方法 选择20例行术前新辅助放疗的直肠癌患者,进行CT模拟定位,勾画靶区与危机器官,对同一病人分别设计1VMAT、2VMAT以及dIMRT计划,PTV处方剂量为50Gy/25F.在95％体积的PTV满足处方剂量的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)来比较
【出 处】
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第十二届全国大肠癌学术会议暨江苏省第九届腹腔镜外科会议
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目的 比较双弧容积旋转调强(2VMAT)、单弧容积旋转调强(1VMAT)、以及固定射野动态调强(dIMRT)在直肠癌新辅助放疗计划中的剂量学差异.方法 选择20例行术前新辅助放疗的直肠癌患者,进行CT模拟定位,勾画靶区与危机器官,对同一病人分别设计1VMAT、2VMAT以及dIMRT计划,PTV处方剂量为50Gy/25F.在95％体积的PTV满足处方剂量的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)来比较三种计划中靶区和危机器官的剂量学差异.结果 三种治疗计划均能满足靶区处方剂量要求.与dIMRT相比,VMAT计划能得到史好的靶区均匀性指数(HI) (p＜0.0001),适形度指数(CI)(p＜0.05)以及较高的V95％和较低的V107％.对于小肠,两种VMAT计划V50均低于dIMRT计划(p＜0.05),且2VMAT低于1VMAT；小肠的Dmean、V40和V30值中,dIMRT低于两种VMAT计划,1VMAT低于2VMAT,除V30值dIMRT明显低于2VMAT外(p＜0.05),其余差异均无统计学意义；小肠的V15结果显示两种VMAT计划值低于dIMRT计划,但差异无统计学意义.对于膀胱,两种VMAT计划中膀胱的平均剂量Dmean,V50, V40,V30,V15值均低于dIMRT计划,且2VMAT低于1VMAT,其中2VMAT计划结果中膀胱的Dmean,V40,V30均低于1VMAT和dIMRT计划(p＜0.05),具有统计学差异.对双侧股骨头的平均剂量Dmean和V30值,2VMAT低于IVMAT以及dIMRT.两种VMAT计划的治疗时间明显少于dIMRT,具有湿著的统计学意义(p＜0.0001)；2VMAT计划的控制点数明显低于2VMAT和dIMRT(p＜0.0001).1VMAT的MU值明显低于2VMAT和dIMRT,具有显著的统计学差异(p＜0.0001).结论 三种计划均能满足临床治疗的需要.2VMAT计划具有更好的靶区适形度和均匀性,且对小肠、膀胱的保护方面更具优势,且患者治疗时间明显缩短,治疗跳数明显降低,但其疗效有待进一步临床评估.
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