【摘 要】
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患者男,32岁,因"全身散发丘疹、左大腿外侧丘疱疹3周"就诊.患者3周前无明显诱因出现左大腿外侧针刺样疼痛,夜间频发,每次持续一至两分钟不等,2天后疼痛部位伴发散在红斑
【出 处】
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广东省中西医结合学会慢性皮肤病防治专业委员会第二届学术交流会
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患者男,32岁,因"全身散发丘疹、左大腿外侧丘疱疹3周"就诊.患者3周前无明显诱因出现左大腿外侧针刺样疼痛,夜间频发,每次持续一至两分钟不等,2天后疼痛部位伴发散在红斑、红色丘疱疹.5天后面部及躯干散发红色丘疹伴发热,最高体温"39.1℃",无瘙痒、关节红肿疼痛等不适.患者3月前因"慢性肾功能衰竭(尿毒症期)"行同种异体"肾移植术",术后免疫抑制方案：普乐可复+骁悉+激素.术后恢复好,尿量满意,切口愈合Ⅱ/乙,痊愈出院.皮肤科查体：脸部、躯干散在褐色丘疹,未见水疱,无明显神经走形,左大腿外侧可见成簇褐色丘疹,无溃烂.诊断：泛发性带状疱疹.予泛昔洛韦25mg,3次/d,甲钴胺片500 μg,3次/d,维生素B1片0.02g,3次/d口服,并继续应用普乐可复+骁悉+激素.1月后患者皮疹逐渐结痂蜕去,但疼痛缓解不明显.讨论带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,初次感染常表现为水痘或隐性感染.后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内,年老体弱或免疫低下的病人,在局部发病数天后,全身可发生类似水痘样皮疹,常伴高热,可合并肺、脑损害,病情严重,甚至死亡,称为泛发性带状疱疹.本例患者原发部位皮损典型但其余散发部位皮损不典型,易误诊为两种病,且患者就诊时出疹已3周,皮损变为褐色,增加了诊断难度.泛昔洛韦生物利用度为77％,对泛发性带状疱疹也有较好效果,但由于患者起病初期未服抗病毒药物,较大机率发展为后遗神经痛.
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