成骨细胞瘤两例及文献复习

来源 :第九次全国口腔颌面-头颈肿瘤学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bchen2009
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  目的:通过总结2 例成骨细胞瘤,并行复习文献,研究成骨细胞瘤临床特点及诊治方法,指导临床诊断和治疗.材料和方法:复习于我院治疗的成骨细胞瘤,并复习近10 余年文献报道的成骨细胞瘤,研究其病程、临床特点、影像学及病理学特点、治疗方法及预后.结果:2 例成骨细胞瘤患者于我院就诊手术,男女各一例.分别位于上颌骨及下颌骨,边界清楚,有压痛.CT 表现均为不均匀高密度成骨表现,边界不清.入院后均行肿物切除术,术中见肿物为实性骨样组织及肉芽组织,剖面红白相间,似砂粒状,血运丰富.术后病理确诊为成骨细胞瘤.术后分别回访半年、3 年,未见复发.复习文献,成骨细胞瘤又称骨母细胞瘤,发病率低,约占整个骨肿瘤的1%;好发于脊柱和四肢长骨,发生于颌骨者罕见.经统计国内外近10 余年文献报道的病例,发生于颌骨的成骨细胞瘤82 例,男女比例为1.58:1.平均发病年龄22.6 岁.发生于上颌骨34 例,下颌骨48 例.患者常为自发的持续性钝痛,临床表现主要为颌骨膨隆和局部肿痛,可伴牙齿松动.X 线显示为实性椭圆形肿块,伴有硬化边缘,单囊或多囊透光区内有斑驳状、云雾状的钙化或骨化.CT 表现通常为骨性破坏及钙化混杂影.组织病理学表现,肉眼观为卵圆形实性肿物,红白相间,质地不均,有沙粒感.镜下观察可见大量类骨质小梁相互交织,血管丰富,其中含有大量的成纤维细胞以及良性的多核成骨细胞样巨细胞.类骨质骨小梁纤细,排列为带状或不规则,矿化不一,常为嗜碱性.骨小梁周围有一到四层的成骨细胞围绕,胞浆丰富,呈嗜酸性.核分裂相与细胞异型性少见.其治疗提倡大块整体切除.对于复发或肿瘤范围广泛者可行术后放疗或化疗以降低复发率.但放疗后仍可有复发,且有导致骨肉瘤的可能.也有的学者采用栓塞治疗取得一定效果.结论:成骨细胞瘤为临床罕见诊断,在鉴别诊断中需要引起重视,原发肿瘤应行大块整体切除,减少复发.
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