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随着我国人口的老龄化，对疾病的预防与控制成为我国的重大医疗问题，而要实现疾病防治重心的前移，实现预防为主，就必须在社区层面进行人群基本健康维护，改变其不良的行为生活方式，预防其由亚健康状态、疾病高危状态向疾病状态的转化，才能最终减轻国家与家庭的疾病负担。社区卫生服务是满足人民基本医疗服务需求的最佳方式，在提供优质、价廉、方便、快捷、连续、综合的卫生服务方面具有很大的优势。健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程管理。
因此，结合先进完善的医疗保健服务与信息技术手段，以各层次医疗机构为依托，为居民提供科学、系统及人性化的全方位的健康服务，充分有效地利用有限的医疗资源来达到最大的健康改善效果，达到防治疾病发生、控制疾病的发展，降低医疗费用、提高生命质量的目的。本文旨在探讨社区健康管理的新模式和亟待解决的问题。