阴道直肠隔型子宫内膜异位症的处理

• 作 者: 张信美;
• 机 构: 浙江大学附属妇产科医院,310006
• 出 处: 第二次全国子宫内膜异位症学术会议
• 发表日期: 2005年期

子宫内膜异位症是妇科的一种常见病,目前国外按其组织发生学、临床表现以及处理的不同将盆腔内的子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部浸润结节型3种类型.最近我国朗景和教授综合国内外学者观点的基础上,结合我国国内的实际情况,将子宫内膜异位症分为腹膜型或腹膜子宫内膜异位症、卵巢型或卵巢子宫内膜异位症、阴道直肠隔型或阴道直肠子宫内膜异位症以及其他型或其他部位的子宫内膜异位症4种类型.这种分类方法深受国内学者好评,便于在国内制订统一的子宫内膜异位症诊断和治疗方案,有益于我国子宫内膜异位症的研究和发展.由此可见,国外或通常所称的深部浸润结节型(或称为深度浸润型)子宫内膜异位症(DIE)就是阴道直肠隔型或阴道直肠子宫内膜异位症(RVEM).RVEM是盆腔子宫内膜异位症的一种特殊类型,其患者的主要临床症状是包括痛经、性交痛、大便疼痛和慢性盆腔疼痛等各种类型的疼痛.研究发现,RVEM患者的疼痛严重程度与其子宫内膜异位病灶的浸润深度呈现正相关.虽然临床上也常采用药物(包括孕酮、Danazol和GnRHa等)对RVEM进行治疗以暂时减轻或缓解患者的疼痛症状,但由于药物的严重副作用以及停药后患者的症状有高达76﹪的复发风险,况且对部分患者行药物治疗根本无效,使得RVEM的冶疗最后求助于外科手术切除病灶而得到治疗.因此,RVEM的治疗主要依赖于外科手术冶疗,而药物的治疗是暂时的或者几乎是无效的.本文就近年来RVEM的治疗进展作一综述。