【摘 要】
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一般资料本组共8例(8指),男5例,女3例,年龄12～45岁,平均30岁.其中拇指2例,示指3例,中指1例,环指1例,小指1例.致伤原因：压砸伤4例,钢索或绳索勒伤2例,刀砍伤2例.动脉危象的
【出 处】
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东北地区第二届手外科学术会议暨首届长春腕关节外科研讨会
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一般资料本组共8例(8指),男5例,女3例,年龄12～45岁,平均30岁.其中拇指2例,示指3例,中指1例,环指1例,小指1例.致伤原因：压砸伤4例,钢索或绳索勒伤2例,刀砍伤2例.动脉危象的表现再植指温度下降,颜色由红润变苍白,指腹张力减低变干瘪,指腹有皱纹,甲床红白反应迟缓或消失,指端侧方小切口挑拨后无活动性出血.术后发现动脉危象的时间为术后2～72 h.治疗方法先行保守治疗,保守治疗1h危象不解除者,立即手术探查.保守治疗：立即肌注罂粟碱30 mg,静滴右旋糖酐500 mL,1h后无好转者,立即手术探查.手术方法：手术探查5指均系1根动脉吻合,其中2指动脉严重挛缩变细,吻合口处无蓝色血栓形成,勒血试验阴性,先表面滴注罂粟碱,利多卡因或湿盐水湿敷,于10～20min后动脉痉挛缓解,勒血试验阳性,指体逐渐红润,张力增加,断缘有活动性出血,缝合皮肤,探查结束.3例术中探查见吻合口处有蓝色血栓形成,勒血试验阴性,均切除吻合口再次吻合,直接吻合者2例,静脉移植1例,再次吻合后断指均恢复血供,指体逐渐红润.术后继续患肢烤灯保温,应用解痉抗凝药物：肌注罂粟碱30 mg每6h1次,右旋糖酐500 mL静滴,每12 h1次,口服抗凝药.以上药物连用7d.因为肝素可能导致严重的出血等原因,一般不作为常规应用.保持室温25.避免吸烟,寒冷,疼痛,患侧肢体侧卧压迫等因素的影响.
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