【摘 要】
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探讨如何以三级综合医院评审标准的落实为契机，坚持制度建设的持续改进提升护理规范化管理水平.以2011年三级综合医院评审标准实施细则和JCI医院评鉴的方法，从结构、过程、
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探讨如何以三级综合医院评审标准的落实为契机，坚持制度建设的持续改进提升护理规范化管理水平.以2011年三级综合医院评审标准实施细则和JCI医院评鉴的方法，从结构、过程、结果三个层面，进行现场追综检查和指导.以三级综合医院评审标准为主线，完善各项护理工作制度：进行制度梳理；提炼护理工作制度的核心内容，使其更有针对性、实用性、可操作性.截止到2012年8月，修订了护理管理制度46项、病房护理工作制度58项、护理工作流程57项、基础护理服务工作规范17项、护理常规340项、岗位说明书200项、护理应急预案37项，形成一整套相互配套，相互促进，共同发挥作用的监督措施和管理机制.加强全院护理人员培训与考核，保障制度有效落实，提高全员制度、措施、流程的知晓率；强化制度培训，提高执行正确率.一年来，护理部组织专业培训28次，业务查房12次；科护士长组织培训26次，技能培训和考核10次；各科室组织业务学习470次，护理查房150次，受训人次数约2.6万人次.加强制度执行的监督检查，保证护理质量持续改进.加强制度执行情况的监督检查，保证制度落实.应用PDCA质量管理工具，做到护理质量持续改进，最后逐步进入规范化管理.
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