“斜坡训练”对痉挛型脑瘫合并膝反张患儿的疗效观察

• 作 者: 严善钟;
• 出 处: 第五届全国儿童康复、第十二届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议
• 发表日期: 2012年期

　　目的：观察斜坡在治疗痉挛型脑瘫因小腿三头肌张力过高导致膝过伸的效果。
　　方法：将40例伴有膝过伸的10到15岁的痉挛型脑瘫患儿随机分为对照组和治疗组各20例，其中对照组采用常规康复治疗进行训练：①通过牵张、关节压缩，促进膝关节深感觉的恢复。②主动一抗阻训练加强股四3头肌、胭绳肌和胫前肌肌力。③在抗阻的情况下，股四头肌作0～15°的屈伸；股四头肌、胭绳肌、半膜肌、半触肌(内旋肌)和股二头肌(外旋肌)交替节律性抗阻等长收缩，持续时间l0s/次。④低频电疗：频率50～100Hz，将5cm×lOcm的4个极片分为2组，一组放于膝关节股内侧肌和股四头肌肌腹处，另一组放于小腿的前外侧相当于胫前肌和排骨长短肌起止点上，20min，1次/d。治疗组除上述常规康复治疗外增加15°斜坡站立训练l0min；之后在斜坡上行提踵一缓慢落下训练，10次/组，每组之间休息1min，共3组：最后在斜坡上练习患肢支撑健肢前后迈步训练，两足前后间距均大于lOcm，持续10min。检测指标：依据Loudon的膝过伸诊断方法：患者站立相(即足底着地和支撑期)负重时，出现膝关节过度伸展，身体重心向后移，有向后倾倒的征象，只能膝关节主动屈曲步行；膝过伸使用定义为膝关节过度伸展角度>5°。经治疗后膝关节最大伸展角度<5°视为有效。
　　结果：3月后，治疗组膝过伸患者纠正17例，3例无效，对照组纠正11例，9例无效。治疗中，15例治疗组患者中膝过伸的纠正率达到85％，远远高于常规康复治疗组中的55％。
　　结论：常规康复治疗能够不同程度的纠正痉挛型脑瘫患儿因小腿三头肌张力过高导致的膝过伸状态，加用斜坡训练更为有效。