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目的 通过与病理微血管密度(MVD)对比研究,探讨经直肠超声血流动力学检测鉴别诊断前列腺癌和慢性前列腺炎的价值.方法 61例临床疑为前列腺癌的住院患者,行经直肠超声前列腺检查,观察并记录前列腺形态、大小、内外腺分界、有无结节(结节大小、形态、边界、回声及血流灌注情况等)；腺体回声不均时结合彩色多普勒超声观察有无血流丰富区,检测可疑病灶内或血流丰富区动脉的收缩期峰值血流速度(Vs),进行血运分级(0～3级).并经直肠超声引导下前列腺穿刺活检获取病理证实.结果 前列腺癌组38例,平均73.4岁；慢性前列腺炎组23例,平均63.6岁.前列腺癌病理检查均为腺癌,用CD34单克隆抗体对前列腺活检组织行免疫组织化学染色,采用Weinder方法对CD34标记的微血管密度进行定量计数.并按Gleason评分将≥7分者列为高Gleason评分组,22例；＜7分者列为低Gleason评分组,16例.前列腺癌临床分期根据Whitmore-Iewett分期系统分为：A+B期(非浸润转移)23例、C+D期(浸润转移)15例.前列腺癌组病灶或血流丰富区Vs及血运分级明显高于慢性前列腺炎组(P＜0.05).MVD计数在前列腺癌组和慢性前列腺炎组分别为46.70±13.87、34.38±7.28(P＜0.05).MVD计数在前列腺癌(C+D)期和(A+B)期分别为56.99±12.85、39.97±10.21(P＜ 0.05)；MVD计数在前列腺癌Gleason评分≥7分的Gleason高评分组和＜7分的Gleason低评分组分别为53.79±13.30、36.96±7.24(P＜ 0.05).前列腺癌病灶或血流丰富区的Vs及血运分级与前列腺癌组织MVD呈显著正相关(P＜0.05).结论 超声影像显示的前列腺癌Vs和血运分级能较好地反映肿瘤组织内微血管的变化,且前列腺癌组可疑病灶或血流丰富区Vs及血运分级明显高于慢性前列腺炎组,可作为两者鉴别诊断的有用指标.