【摘 要】
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目的 分析脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术对ICU内重症肺炎患者液体管理的指导意义.方法 对我院ICU内2010年11月至2011年8月期间采用PiCCO监测的15例重症肺炎患者进行回顾性分析,取同期15例未行PiCCO监测的重症肺炎作为对照组.分别记录各组的临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHE Ⅱ),记录PiCCO监测下的第24、48、72小时的全心舒张
【机 构】
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广东省中山市中医院重症医学科 中山528400
【出 处】
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中国中西医结合学会重症医学专业委员会第三届全国中西医结合重症医学学术会议
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目的 分析脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术对ICU内重症肺炎患者液体管理的指导意义.方法 对我院ICU内2010年11月至2011年8月期间采用PiCCO监测的15例重症肺炎患者进行回顾性分析,取同期15例未行PiCCO监测的重症肺炎作为对照组.分别记录各组的临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHE Ⅱ),记录PiCCO监测下的第24、48、72小时的全心舒张末期容量(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)、PPV、ELWI及CVP值；对GEDV、ITBV与CVP,EVLW与氧合指数之间相关性分析.结果 PiCCO组第48、72小时氧合指数明显高于CVP组[分别为(157±43)比(83±39),(216±40)比(163±37)],血乳酸及CPIS明显低于CVP组[血乳酸：分别为(2.4±0.6)比(3.0±1.1),(1.1±0.5)比(2.5±0.8)；CPIS：分别为(5.3±1.7)分比(6.4±2.1)分,(3.1±1.5)分比(5.3±1.6)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).PiCCO组与CVP组的总入量比较,第48、72小时PiCCO组总入量及液体出入平衡量明显少于CVP组[总入量：分别为(2836±291)ml比(3351±510)ml,(2510-±203)ml比(2981±301) ml；液体平衡量：分别为(251±147)ml比(764±211)ml,(217±212)ml比(443±176)ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).PiCCO组的呼吸机使用时间和ICU住院时间均明显短于CVP组[分别为(11±4)d比(18±5)d,(13±5)d比(19-5)d],差异有统计学意义(均P＜0.05)；2组患者住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).GEDV与CVP、ITBV与CVP相关系数分别为-0.134、-0.145,相关性较弱(P＞0.05).第48、72小时的ELWI与相应点氧合指数相关系数分别为-0.414、-0.465,2组间相关性强(P＜0.05).结论 PiCCO技术有助于评估重症肺炎患者液体复苏情况,能显著降低总入液量,明显改善患者氧合指数,减少呼吸机时间,缩短ICU住院时间,降低治疗费用.
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