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目的:《2017年世界毒品问题报告》估计,全球注射毒品者有1200万人,其中受丙型肝炎危害最大.注射毒品者中,有八分之一、约160万人为爱滋病毒感染者,有一半、约610万人患有丙型肝炎,而大约有130万人同时带有丙型肝炎和爱滋病毒.在防控传染病工作策略中,吸毒人士为重点介入人群之一.因此及早介入重点人群,开展预防和治疗计划,是应对毒品问题和传染病控制的重要方案,需透过便利服务、配套治疗、求诊者保密、非歧视接纳吸毒人士,才能有效实施应对工作.为高风险人群提供度身订造和综合式预防服务,让他们了解自身健康,给予综合性诊断、社会心理治疗和有效药物治疗计划,是全球防控爱滋病快速通道的综合目标.澳门方面,因应吸毒人群潜藏不同程度之滥药问题、并存在不安全性接触等行为,因此采用高危行为问卷,以访谈形式,一方面可深入了解吸毒人群的高危行为状况,另一方面,亦让个案了解自己身体状况和高危行为问题,期能提升其接受传染病检测的意愿,开展适合的防治传染病跟进计划,以进一步提升个案接受戒毒治疗和达致康复的目标.
方法:自2011年起,澳门特区政府社会工作局戒毒康复处以世界卫生组织所提倡之血清及行为监测项目(Integrated Biological and Behavioral Surveillance,IBBS)为蓝本,抽取与毒品使用和高危行为相关的内容,整理成结构式问卷,针对自愿戒毒者开始进行自愿性问卷调查.至2015年,更邀请民间戒毒机构共同参与,为所接触的吸毒/戒毒个案进行高危行为问卷调查,让问卷收集范围更广泛、分析数据更具代表性.此外,并与民间戒毒机构定期进行工作会议和分享会,共研有效的减害辅导手法,并运用动机式晤谈法及简易评估工具等作为介入媒介,以提升介入辅导工作效果.
结果:2011至2016年期间,共收集602份有效问卷.当中问卷数目有逐年增加趋势、受访人士所吸食毒品种类由传统毒品为主逐渐转向新兴毒品.2016年为问卷数目收集最多的一年,共收集172份问卷.从问卷资料分析中发现,仍需要提升吸毒/戒毒人士对传染病毒检测的意愿、整体受访者对爱滋病基本知识有所提升、冰毒使用已扩展至不同年龄层、高风险性行为需要关注、多药滥用普遍存在、接受传染病辅导和戒毒服务途径主要来自亲友和医疗人员的转介.
结论:经过六年时间推行,应用《自愿戒毒求助者高危行为问卷调查》,能让戒毒前线人员深入了解吸毒/戒毒个案存在的高风险行为状况,并透过问卷作为介入辅导工具,有助提升其对自身健康和高危行为关注和配合接受戒毒治疗的意愿.本文尝试从有关问卷调查进行的方式,及历年工作发展经验,探讨是项计划所发现的突显问题及应对策略,并分享在推动有关工作的介入辅导效果.亦期望藉本文分享,供戒毒相关专业同行参考,共同应对吸毒滥药对个人、家庭和社会所带来的种种问题.