影响经尿道前列腺电切术后近远期并发症发生率的多因素分析

来源 :2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:honest
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  目的:探讨容易导致经尿道前列腺电切患者发生各种术后近远期并发症的临床参数.方法:回顾性收集2010年1月至2011年12月2年间因良性前列腺增生症在我科行TURP治疗的患者共231例的临床资料包括术前基本资料如年龄,血清PSA,前列腺体积,残余尿,和最大尿流率(Qmax)等;术中参数包括手术时间,冲洗液用量和术中出血量,术中是否输血,手术切除腺体重量百分比等;术后资料包括是否进行膀胱持续冲洗,术后尿管保留时间,术后住院时间等.根据术后常见近期并发症包括电切综合症和出血及远期并发症包括尿道狭窄,尿失禁发生与否将患者分类.结果:患者年龄53-82(68.5±9.3)岁,血清总体前列腺特异性抗原(tPSA)0.47-65.28(16.03±8.71)ng/ml,前列腺总体积38-205(82.3±26.4)克,残余尿0-800毫升,最大尿流率(Qmax)0.9-13.9(6.33±2.04)ml/s,手术时间45-150(73.2±11.7)min,手术冲洗液用量2100-5400ml,术中出血量100-400ml,手术切除腺体重量百分比0.31-0.66(0.49±0.18),术中输血患者共21名,术后行持续膀胱冲洗患者共93名,术后尿管保留时间60-120h,术后住院时间3-7d.术后发生电切综合症患者16例(发生率6.9%),出血患者44例(发生率19.0%),尿道狭窄患者39例(发生率16.9%),尿失禁患者6例(发生率2.6%).独立样本t检验提示:(1)手术时间,术中冲洗液体量,术中出血量及切除腺体重量百分比在发生或者未发生电切综合症患者组中存在显著差异(P<0.05);(2)TPV,Qmax,手术时间,手术冲洗液用量,手术切除腺体重量百分比,术后是否行膀胱持续冲洗在发生或者未发生术后出血患者组中存在显著差异(P<0.05);(3)TPV,手术时间,术中出血量,是否发生术后出血,是否发生术后感染,术后尿管保留时间在发生或者未发生术后尿道狭窄患者组中存在显著差异(P<0.05)(4)年龄,TPV,在发生或者未发生术后尿失禁患者组中存在显著差异(P<0.05).利用上述4种并发症发生与否作为因变量,t检验筛出的阳性参数作为自变量进行logistic判别分析,结果同单因素无差异.优势比(odds ratio)结果提示术中冲洗液体量同电切综合症;TPV同术后出血;是否发生术后感染同尿道狭窄及年龄同术后尿失禁之间相关性较强.结论:为了减少各种TURP术后并发症的发生,术前严格的患者选择(年龄及TPV不能过大),手术水平操作的提高(尽量减少术中出血,手术时间及冲洗液体量)和术后必要的后续治疗(预防感染等)是非常重要的.
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