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背景 髌骨肿瘤较为少见,既往报道以良性肿瘤为主.巨大髌骨肿瘤切除后伸膝装置的重建仍然是一个极具挑战的临床问题.目的报道一例运用同种异体髌骨移植重建伸膝装置治疗髌骨巨大巨细胞瘤的早期疗效,结合相关文献回顾分析,总结和探讨该方法的手术技巧、有效性和安全性.方法 34岁女性患者,因"左膝关节疼痛伴髌前包块4+年,包块迅速长大伴疼痛加重1年"入院.查体可见左髌骨(18×16×8) cm包块.双下肢等长,左膝主动伸曲45～135度,右膝正常,左下肢伸膝肌力5级,屈膝肌力5级,右下肢肌力5级,双下肢感觉正常.血沉,CRP及肿瘤标志物未见异常.无转移病灶证据.选择与患者相同血型的带骨蒂同种异体髌骨.全麻下止血带阻断患肢血流,经膝前正中切口,行左髌骨巨大肿瘤切除、活检,同种异体髌骨移植,髌腱止点螺钉+铆钉重建内固定术.手术中采用左膝正中切口,距离肿瘤边缘约2cm处并完整切除肿瘤.取无菌灭活处理的带胫骨骨蒂的同种异体髌骨及髌腱,参照正常髌骨位置和术中髌骨滑动轨迹,临时将髌骨固定于股骨上,近端使用胸骨线与患者残余股四头肌腱膜部分牢固缝合确定远端骨蒂在胫骨的对应位置,骨刀在胫骨上开槽并匹配骨蒂形状.将骨蒂嵌合入骨槽内,并用两枚松质骨螺钉固定.在异体髌腱两旁各置入一枚骨铆钉,将异体髌骨与残留髌骨旁关节囊连续编织缝合,直达四头肌腱性部分.铆钉带线向远端与髌腱骨瓣缝合,在两枚松质骨螺钉远端交汇并打结固定.术后采用膝关节支具保护2周,切口愈合拆线后开始进行膝关节伸膝功能锻炼.结果 术后四周患者下地自由行走,步态正常.术后8周患者伸屈膝范围为10～90度.未见明显排异反应及感染.患者恢复正常工作和生活.20世纪的100年间,文献中报道髌骨肿瘤不到400例,治疗方式根据肿瘤大小、性质以及当时的技术水平差异较大.切除髌骨后的伸膝装置重建仍然是一个具有挑战的临床问题.文献中报道的方法包括：原位缝合,半腱肌重建,联合股四头肌腱或股薄肌增强,内侧腓肠肌延伸旋转肌瓣重建,以及同种异体髌腱移植重建等.不同方法各有优劣.结论 髌骨肿瘤较为少见,切除髌骨后的伸膝装置重建仍然是一个具有挑战的临床问题.带骨蒂的同种异体髌骨移植在有条件的情况下,不失为一种切除髌骨后的伸膝装置重建的有效方法.