【摘 要】
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目的 探讨利用保留大隐静脉的游离膝降动脉穿支组织瓣修复肢体末端组织缺损的效果及技术要点.方法 2010年8月至2014年4月,本研究纳入18例(男性16例,女性2例,年龄7～63岁)患
【机 构】
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南方医科大学南方医院创伤骨科,广东省广州市,510515
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目的 探讨利用保留大隐静脉的游离膝降动脉穿支组织瓣修复肢体末端组织缺损的效果及技术要点.方法 2010年8月至2014年4月,本研究纳入18例(男性16例,女性2例,年龄7～63岁)患者,创面面积2.5cm×9cm～9.5cm×13cm.8例为足部组织缺损,10例为手背或手掌组织缺损.该组病例中16例为开放性损伤并伴软组织感染,5例合并骨折或骨缺损,另2例为陈旧性损伤矫形后软组织缺损.15例为游离皮瓣,1例为游离皮肤-肌肉复合瓣,2例为游离皮肤-骨复合瓣,在皮瓣移植术前均应用负压封闭引流技术覆盖创面5～7天.皮瓣切取时尽量携带股内侧皮神经,原位保留了大隐静脉及隐神经.结果 术后18例皮瓣全部成活.术后随访3～30个月,平均10.2个月.皮瓣修复后外形大部满意.2例游离皮-骨瓣受区无骨髓炎发生且植骨区骨性愈合.皮瓣供区肢体远端无感觉异常或皮疹,1例出现大腿供区切口愈合不良,换药3周后愈合.结论 采用膝降动脉穿支皮瓣修复肢体末端软组织缺损,皮瓣质地好,供区隐蔽,血管变异少,可制备皮-肌-骨游离复合瓣,不需分离肌皮穿支血管,受区可恢复感觉,患者满意度高.切取皮瓣时保护好大隐静脉及隐神经需熟练手术技巧及相关解剖知识.
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