【摘 要】
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背景：多种手术入路及固定方式用来治疗距骨颈粉碎性骨折,复位不良、内固定不牢固、软组织并发症常导致较差的临床效果.内外侧双切口是目前较为常用的手术入路,结合钢板固
【出 处】
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中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次全国学术交流会
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背景：多种手术入路及固定方式用来治疗距骨颈粉碎性骨折,复位不良、内固定不牢固、软组织并发症常导致较差的临床效果.内外侧双切口是目前较为常用的手术入路,结合钢板固定可获得良好的复位效果及坚强的内固定.目的：探讨双切口钢板内固定治疗距骨颈粉碎性骨折的手术方法及临床疗效.方法：2007年5月至2010年9月,我科共治疗粉碎性距骨颈骨折31例,所有病例入院后均急诊行手法复位,复位成功后行跟骨牵引；复位失败者于静脉麻醉下行闭合复位、跨踝外支架固定.完善复位后X线及CT检查、待软组织条件改善后行内外侧双切口纠正旋转及短缩、恢复距骨长度及力线,距骨颈外侧钢板、内侧螺钉固定.对术后并发症、X线及CT检查结果进行评价,同时记录患者的美国骨科足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统、简明健康状况调查表(SF-36)评分及患者满意度.结果：28例患者获得18-50月的随访,平均随访时间25月.早期并发症：1例切口浅表感染,1例切口裂开,均通过保守治疗治愈.晚期并发症：1例延迟愈合,6例距骨坏死,8例踝关节关节炎及11例距下关节关节炎.所有病例均获得骨性愈合,平均愈合时间13周,无延迟愈合及畸形愈合.AOFAS评分81.33±8.12 (60-91),SF-36评分为83.25±11.34 (70-93).64.3％的病例对手术表示非常满意或者满意,仅有7.1％的病例对手术效果不满意.结论：延期手术、双切口结合钢板内固定可以在降低软组织损伤的前提下获得坚强固定、解剖复位及早期功能锻炼,是治疗距骨颈粉碎性骨折的有效方法.
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