【摘 要】
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勃起功能障碍(ED)指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程在3个月以上.中医又称"阴痿"、"筋痿"、"阴器不用"等,如《素问·上古天真论》:"丈夫二八肾气盛,天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极".这是男子正常的生理发展过程."七八"后虽不举而不为病态.未至衰年而衰,出现阳事不举,则为病态.《灵枢·邪气脏腑病形》称"阴痿",而
【机 构】
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广东省中医院珠海医院,广东珠海510915 广州中医药大学,广东广州510405
【出 处】
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世界中联男科专业委员会第八届学术年会、国际中医男科第十届学术大会、海峡两岸中医男科第五届学术论坛
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勃起功能障碍(ED)指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程在3个月以上.中医又称"阴痿"、"筋痿"、"阴器不用"等,如《素问·上古天真论》:"丈夫二八肾气盛,天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极".这是男子正常的生理发展过程."七八"后虽不举而不为病态.未至衰年而衰,出现阳事不举,则为病态.《灵枢·邪气脏腑病形》称"阴痿",而张景岳说"阴痿者,阳不举也".《类经·阴阳类》说明"阴痿"则是"阳痿";《灵枢》:"足厥阴之筋病,阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收".历代医家大部分认为,阳痿的病因病机以肾虚为主,如《景岳全书》:"凡男子阴痿不起,多因命门火衰,肾气虚冷".ED的病因错综复杂，通常是多因素所导致的结果，阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动，这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、营养与药物等多种因素的影响，其中任何一方面的异常均可能导致ED。ED与男性老龄化密切相关，而吸烟、嗜酒、缺乏运动、性生活不规律等生活方式以及肥胖、动脉粥样硬化、糖尿病、高血压和血脂异常代谢性疾病、抑郁症、下尿路症状、良性前列腺增生等是影响其发生早晚和严重程度的重要因素，很多治疗高血压和精神障碍的药物也可以导致ED。伴随着性功能障碍诊疗技术和药物研究的发展，临床诊疗如果停留在补肾壮阳的基础上，显然已经不能适应目前患者对于诊疗效果的渴求。在现在先进医疗水平条件下，怎样让ED病人在全面准确的辨证查因基础上，获得有效、速效与长效、甚至痊愈的效果，制定一个治疗策略显得尤为重要。据此，根据在临床中治疗经验制定诊疗策略：微宏结合，辨证求因；唤醒勃起，重建自信；多管齐下，标本同治；夫妻配合，愉悦身心。
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