【摘 要】
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目的 探讨腹部埋藏法结合VSD技术治疗前臂全皮肤脱套伤的临床疗效.方法 5例前臂全皮肤脱套伤，根据肢体损伤情况，予以彻底清创后，首先进行骨折内固定，血管、神经、肌腱的修复，
【机 构】
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中国人民解放军第四六四医院 手足显微外科
【出 处】
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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议
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目的 探讨腹部埋藏法结合VSD技术治疗前臂全皮肤脱套伤的临床疗效.方法 5例前臂全皮肤脱套伤，根据肢体损伤情况，予以彻底清创后，首先进行骨折内固定，血管、神经、肌腱的修复，再将前臂完全埋藏于腹部浅筋膜层，在腹部进、出口稀松缝合后，以VSD完全覆盖，形成完全密闭的负压环境，腹下积血、渗出物均通过VSD引流管吸出；对于超出腹部埋藏范围以外的剩余创面，根据伤情，修剪部分脱套皮肤成中厚皮片、含真皮下血管网皮片作原位回植修复，如若创面基底条件差、不具备植皮条件，清创后亦以VSD覆盖、待肉芽新鲜后二期植皮或皮瓣修复.所有腹部埋藏患者均经皮瓣迟延处理、术后6周取出，以腹部迟延皮瓣完全修复前臂，腹部创面以植皮修复.结果 5例前臂全皮肤脱套伤患者经腹部埋藏、VSD技术处理后均无感染情况发生，皮瓣内无积血，迟延皮瓣可直接包裹创面，皮瓣、及供区植皮全部成活.1例患者觉皮瓣臃肿，二期行皮瓣削薄术.术后随访3～ 18个月.皮瓣外形较好，质地柔软，腕、肘关节功能恢复满意.结论 应用VSD技术处理腹部埋藏前臂全皮肤脱套伤，可有效减少腹下积血、防止感染，有助于皮瓣的成活及肢体功能的早日康复；对创面的彻底清创、止血，以及早期纠正贫血、改善营养状况也是治疗成功的不可或缺的因素.
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