论文部分内容阅读
目的：收集2004年至2011年共8年间中华骨髓库非血缘供者移植随访资料,总病例数1720例,对目前中国大陆地区非血缘移植比率、供患者构成情况、病种分布、动员及回输细胞数、骨髓细胞植活时间、并发症影响因素及生存时间进行分析.
方法：进行骨髓库回访表资料搜集整理工作,并应用SAS软件进行统计分析.
结果：全国非血缘移植比例最高为京津地区,占41.2％;其中供者中位年龄30岁,患者中位年龄26岁,男性供者占75.76％,女性占24.24％,男性患者占66.08％,女性患者占33.92％,供患者均为男性比例最高,达50.61％;病种分布显示:急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病占前三位,分别占32％、26.62％、24.19％;移植时的疾病状态,76.87％的患者处于CR1/CP/MDS(RAS、RA、RCMD)阶段,处于复发状态的患者占9.15％;从HLA配型结果看,HLA全相合、9/10、8/10、7/10相合分别占总移植例数的45.81％、36.5％、13.3％、3.87％;供、患者血型相合者占32.2％;移植预处理方案选择方面,第一位为BU/Cy/ATG,占50.97％,其次为BU/Cy(占14.27％)及CY/TBI(占6.58％),含ATG的预处理方案占总例数的68.76％;MNC回输中位数6.6×108/Kg,CD34+细胞中位数4.36×106/Kg;白细胞植活中位时间13天,血小板植活中位时间14天;其中,移植后急性GVHD发生率47.88％,发生中位时间移植后25天,发生部位以皮肤为多见,占总发生率的54.35％,发生肠道、皮肤及肝脏三个部位病变的占4.33％;cGVHD发生率23.61％,发生中位时间移植后140天;复发中位时间移植后100.5天;其他并发症以出血性膀胱炎最多见(44.3％),其它依次为病毒血症(14.6％)、肺部感染(10％)、间质性肺炎(7.8％)等;有关移植效果统计学分析显示:移植物中CD34+细胞数影响白细胞植入,并且CD34+细胞数大于5×106/Kg者白细胞植入时间明显缩短;移植物中CD34+细胞数及预处理方案、移植前疾病状态与血小板植入时间相关,其中,CD34+细胞数大于5×106/Kg者血小板植入时间明显缩短;预处理方案中,BU/Cy/ATG方案WBC植入时间最早;移植前疾病状态明显影响WBC及PLT植活时间;CD34+细胞数对aGVHD的影响有统计学差异;MNC细胞数、CD34+细胞数及预处理方案对cGVHD的影响有统计学差异;预处理方案及是否发生aGVHD对cGVHD的影响有统计学差异;预处理方案中,含ATG的方案cGVHD发生率低;所有患者2年总生存率68％,5年总生存率60.5％;疾病状态及是否复发对生存的影响有统计学差异;MNC计数、cGVHD对生存有影响,但统计学差异不明显;移植后前三位的死亡原因分别为感染(42％)、移植物抗宿主病(急性、慢性)(31％)、复发(15％).
结论：目前中国在无关供者造血干细胞移植的长期生存率已得到明显提高,其临床结果令人满意.结果表明,G-CSF动员的无关供者外周血是一种有可行性的、有效的造血干细胞来源.随着中华骨髓库的不断扩大,越来越多的患者将会受益于无关供者HSCT.