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目的：探讨临床药师在下肢深静脉血栓患者个体化抗凝治疗方案的制订与用药监护中的工作要点。方法：参与血管外科1 例中年下肢深静脉血栓患者华法林抗凝治疗用药方案的制订与用药监护。结果：确定符合患者特点的抗凝强度，提高其长期抗凝治疗和国际标准化比值(INR)监测的依从性，使患者注意影响华法林疗效的因素。结论：抗凝药物个体化方案的参与制定及用药监护是临床药师开展药学服务工作的切入点。