【摘 要】
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目的：肩袖损伤会导致肩关节疼痛和功能障碍,关节镜下肩袖缝合手术目前已经成为手术治疗肩袖撕裂的首选术式,缝合技术经历了单排缝合,孤立双排缝合以及桥接双排缝合技术的演进,而对关节镜下肩袖缝合技术的选择存在较大争议,我们回顾性研究我院骨科关节镜下双排桥接缝合技术修复可缝合大面积肩袖撕裂的临床效果,希望对大面积肩袖撕裂缝合的手术选择提供参考.方法：2009年1月至2011年12月，我院骨科采用关节镜下双排
【出 处】
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2013年浙江省微创外科学学术年会
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目的：肩袖损伤会导致肩关节疼痛和功能障碍,关节镜下肩袖缝合手术目前已经成为手术治疗肩袖撕裂的首选术式,缝合技术经历了单排缝合,孤立双排缝合以及桥接双排缝合技术的演进,而对关节镜下肩袖缝合技术的选择存在较大争议,我们回顾性研究我院骨科关节镜下双排桥接缝合技术修复可缝合大面积肩袖撕裂的临床效果,希望对大面积肩袖撕裂缝合的手术选择提供参考.
方法：2009年1月至2011年12月，我院骨科采用关节镜下双排桥接缝合技术修复可缝合大面积肩袖撕裂患者31例，31例患者均获得随访，其中男19例，女12例，年龄29~73岁，平均51.6岁。左侧13例，右侧18例;其中23例患者有明确外伤史，另外8例患者无明显外伤病史。所有患者体格检查均有肩袖撕裂的阳性体征并得到MRI检查的证实，术后至少随访12个月，记录美国肩肘外科医师识评估表(ASES)。
结果：本组患者手术时间45~132mins，平均97.6mins，所有患者随访1~2.5年，平均1.7年，术后1例患者出现一过性臂丛神经麻痹，经保守康复理疗4个月后完全恢复，考虑与术中上肢牵引导致臂丛神经损伤有关。另1例患者术后3月复查X线片，发现锚钉拔出，但肩关节疼痛得到有效缓解，未予处理。所有患者术后疼痛均得到有效缓解，术前ASES评分42.61±18.23，术后90.51±4.45，采用两样本均数的t检验，P值＜0.01.
结论：双排缝合技术优于单排锚钉缝合技术的生物力学强度，增加修复界面足印的面积是手术的关键，传统的开放手术以及小切口重建手术因其对三角肌的干扰，手术切口影响美观以及关节镜技术和内固定锚钉的进展而逐渐被完全关节镜下重建手术所替代。
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