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目的:探讨ERCP在梗阻性黄疸的诊断及治疗中的应用价值.
方法:回顾性分析2009年1月～2011年1月在北京军区总医院消化内科住院治疗的172例梗阻性黄疸的临床资料.
结果:172例患者均行ERCP检查,其中161例插管成功,插管成功率为93.6％(161/172).172例患者中,142例行超声检查,155例行腹部CT检查,31例行MRCP检查,161例行ERCP检查.四种检查的正确率分别为61.2％(87/142)、80.6％(125/155)、90.3％(28/31)、94.5％(152/161).两两对比研究显示:正确率由高到低依次为ERCP、MRCP、CT、超声，其中超声的诊断率最低，与其他3种比较皆有显著性差异;FRCP的正确率优于MRCP，但二者统计学无明显差异(P＞0.05)。161例插管成功的患者，有适应证的患者同时行内镜下治疗，其中105例行EST,113例行ENBD,25例行ERBD，26例行EMBD,4例行PTCD联合ERCP对接内引流术。并对治疗前与治疗后7天、14天各生化指标的变化进行对照，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。
161例行ERCP检查的患者中，对可疑恶性胆道狭窄的43例患者均行胆道细胞刷片活检，结果提示，胆道细胞刷片活检对于良、恶性胆道狭窄的鉴别差异具有统计学意义(x2=9.68,p＜0.05)，但该技术诊断肿瘤灵敏度仅33.33%。
172例患者中56例肿瘤标志物CA19-9升高，其中恶性组13例，良性组43例。经非参数秩和检验提示CA19-9在良恶性梗阻性黄疽中的升高具有明显差异(U=2.775,p＜0.01)，差异具有统计学意义。
结论:ERCP在梗阻性黄疽的诊断中具有其他影像学检查无法比拟的优势;ERCP技术以其创伤小，安全有效等特点，成为梗阻性黄疽微创治疗的首选;内镜下胆道刷片活检技术虽然灵敏度低，但是在鉴别良恶性梗阻性黄疽中具有重要的意义，尚需进一步提高检查技术;肿瘤标志物CA19-9在恶性梗阻性黄疽中明显升高，在鉴别良恶性梗阻性黄疽有一定提示意义，但确诊还需结合其他检查技术。