【摘 要】
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目的：总结脑瘫患儿合并周围神经病变的特点,探讨其可能的机制.方法：选择2008年7月-2013年1月期间于重庆医科大学附属儿童医院康复科首次诊断为脑瘫的患儿140例,对其临床表
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目的：总结脑瘫患儿合并周围神经病变的特点,探讨其可能的机制.方法：选择2008年7月-2013年1月期间于重庆医科大学附属儿童医院康复科首次诊断为脑瘫的患儿140例,对其临床表现、周围电生理检测及神经系统影像学结果进行分析.结果：1、140例患儿中周围神经传导异常的患儿有106例(75.7％),其中仅有57例(40.7％)表现为相应肢体肌张力降低伴腱反射减弱或消失.2、周围神经传导功能检测以F波或H反射的异常率最高(70.0％).3、周围运动神经的肌肉复合动作电位(CMAP)及周围感觉神经的动作电位(SNAP)的异常率(CMAP22.1％,SNAP37.1％)明显高于神经传导速度(MCV、SCV)及反应电位的远端潜伏期(DML)的异常率(MCV3.6％,SCV1.4％,MDML2.1％).4、140例患儿中头颅磁共振异常的患儿有108例(77.1％),其中脑白质髓鞘化延迟44例(31.4％),脑室旁白质软化22例(15.7％).5、脑白质髓鞘化延迟及脑室旁白质软化与周围神经传导速度降低存在相关性(P＜0.05).结论：脑瘫患儿周围神经传导功能检测异常率高,但具备周围神经典型临床表现的患儿比例较少,临床容易漏诊或误诊.F波和H反射可能是提示脑瘫患儿周围神经病变最灵敏的指标.周围神经病变的部位在神经的近段,并可能波及前角细胞.脑瘫息儿周围神经轴索病变较髓鞘病变严重.脑白质髓鞘化延迟或脑室旁白质软化的患儿其周围神经纤维与中枢神经纤维同时存在髓鞘病变现象.
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