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难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)主要是指激素抵抗、激素依赖或反复发作且不能耐受激素的副作用,而难以继续用药的原发性肾病综合征.它是临床医学中最难治疗的疾病之一.鉴于此,本文通过检索近几年难治性肾病综合征的相关文献,总结了关于此病的现代研究进展、中医药研究进展、中西医结合治疗进展以及雷公藤多甙在治疗难治性肾病综合征中的临床观察,以便于更好地认识、学习及治疗难治性肾病综合征.现代医学对RNS的研究主要集中在发病机制、激素耐药机制及治疗对策等方面.目前研究主要集中在足细胞相关基因及编码蛋白、GC及其受体(glucocorticoid recep-tor,GR)相关基因和蛋白两方面.RNS从其临床表现及病理经过来看,属中医学之"水肿"、"虚劳"、"腰痛"等范畴,目前RNS虚实挟杂,正虚邪实的病机特点已得到共识,正虚以肾虚为主,兼有脾虚或肺虚,标实有风寒湿热瘀等邪气,而病程较长、病机复杂、病理多变、病邪缠绵难以祛除决定了其难治性,本文收集了不同名老中医教授对于RNS临床症状的不同认识和临床经验.并认识到RNS的治疗是一个长期、复杂的过程,RNS对药物治疗反应差,肾脏损害进行性加重,预后差,易进展至终末期肾衰竭,因此,加强中西医结合防治RNS的研究,缓解临床症状,减少蛋白尿,提高缓解率,减少激素及免疫抑制剂的副作用,降低复发,延缓肾损害进展,具有重要意义,具体根据激素在起始足量、缓慢减药、小剂量长期维持的不同阶段应用中的相似临床症状,辨证施治,设立相应基础方加减变化.中成药制剂雷公藤多甙与激素同用,可提高缓解率、减少激素的副作用、降低复发.但目前中医药防治RNS的研究中存在临床观察样本量少、无多中心前瞻性研究、科研设计不严格、随机方法及病例脱落、高水平的实验研究开展较少等诸多同题.因此,开展大规模多中心的前瞻性临床研究以及深入的实验研究阐明中医药治疗RNS的机制具有重要意义.