缺血性脑卒中二级预防依从性及影响因素调查

• 作 者: 吴亦 施蝉宏 何冬英 楼美珍 骆杭丽 王兰青 王
• 发表日期: 2011年期
• 关键词: 脑卒中 脑梗死 二级预防 依从性

目的调查缺血性脑卒中患者出院后药物治疗及生活行为方式改变的依从性并分析其影响因素。方法通过电话回访及问卷调查了缺血性脑卒中患者出院后抗栓药物使用率、控制危险因素药物使用率,戒烟比例以及患者对卒中的了解率,及停药原因,通过logistic回归分析缺血性脑卒中二级预防依从性及其影响因素。结果 2009年7月～2010年12月出院的缺血性脑卒中患者共679例,其中589例进入调查,卒中后71.9%的患者坚持服用抗栓药物,其中服用阿司匹林者81.5%,氯吡格雷11.7%,华法林6.8%,合并高血压、糖尿病,血脂异常的患者中坚持服用降压药,降糖药及他汀类药物的比例分别为81.3%,89.6%和26.3%;有58%的吸烟者完全戒烟,每日吸烟量减少者26.7%;仍有33.6%的患者完全不了解卒中。院内启动、医保农保政策、门诊随访、医生告知及合并高血压糖尿病是影响卒中患者二级预防依从性的主要因素。结论目前仍有相当数量的缺血性卒中患者未按医嘱进行规范的二级预防,临床实践与指南之间仍然存在一定的差距,急性卒中时院内启动二级预防、健康教育、门诊随访制度、医农保政策以及合并高血压糖尿病是提高患者依从性的促进因素。通过该基线调查和持续质量改进,可望缩小缺血性卒中二级预防指南与实践的差距,减少卒中复发。