【摘 要】
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反应停治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征有效,还可用于免疫系统疾病如白塞病、系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎的治疗,对黑色素瘤脑转移、移植物抗宿主病(GVHD)和原发性骨
【机 构】
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解放军总医院南楼血液科北京(100853)
【出 处】
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中华医学会北京分会2007年血液学年会
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反应停治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征有效,还可用于免疫系统疾病如白塞病、系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎的治疗,对黑色素瘤脑转移、移植物抗宿主病(GVHD)和原发性骨髓纤维化等多种疾病的治疗也有一定疗效。但静脉血栓事件的存在大大限制了反应停的应用。大剂量反应停、静脉置管、肿瘤性疾病和联合化疗是反应停相关血栓事件的高危因素。治疗前高D-二聚体水平和蛋白酶C抵抗能够提前预测反应停相关血栓事件的发生。华法令、低分子肝素和小剂量阿司匹林均可降低反应停相关血栓事件的发生,其中华法令和低分子肝素的预防作用最强,可以使反应停相关血栓事件的发生率由30％降至5％左右,与不用反应停的对照组发病率相近；小剂量阿司匹林的预防作用最弱,可以使血栓事件由30％降低至15％左右.由于长期应用低分子肝素可以引起骨质疏松,加之需要肌肉注射和价格昂贵等不足,采用小剂量华法令(1～2mg/d)预防反应停相关静脉血栓事件似更可行。
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