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目的:预测保守治疗异位妊娠的用药时间,避免过度使用化疗药物;并比较治疗成功前后B超所示附件包决的变化,分析其与疗效的关系。
方法:选取官外孕Ⅱ号方加减合氨甲喋呤和四氩叶酸住院保守治疗异位妊娠取得成功的患者,将其血清B-HCG值分剐绘制成动态曲线图,按图形不同特点分为两组:①峰型曲线组共10例:指保守治疗第1疗程结束后测血β-HCG值上升超过用药前水平,经第2或第3疗程后逐渐下降,曲线图中出现波峰。②下降型曲线组共16例:指保守治疗第1疗程结束后测血β-HCG值曲线呈下降趋势。于图中标注出患者每疗程用药起始时间在血β-HCG值曲线上的位置,以及血β-HCG峰值、峰值50%及10%的位置。分别统计患者年龄、停经天数、血β-HCG值治疗前的测值、血β-HCG峰值以及下降至峰值50%和10%所各需的治疗天数与治疗总疗程数,治疗前和治疗期间B超所示附件区包块的最大剖面积,比较治疗前后包块的变化情况。
结果:峰型曲线组血β-HCG值下降至峰值50%及10%时所需的治疗天数、治疗总疗程数均高于下降型曲线组,差异有统计学意义(p<0.05);而两组病例血β-HCG值从峰值50%下降至10%的治疗天数的差异无统计学意义(P>0.05)。峰型曲线组治疗前后B超所示附件区包块大小的差异无统计学意义(P>0.05);下降型曲线组治疗前后B超所示附件区包块的差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:①临床保守治疗宫外孕时化疗药物应尽量集中在血β-HCG值下降至峰值50%之前的治疗前半程,而峰值50%之后的治疗后半程应以中药治疗为主。②B超所示病灶包块大小与治疗效果及血β-HCG值元必然联系,故临床只能将B超作为辅助监测手段,预判病情的转归,而不能作为疗效判断的主要指标。