【摘 要】
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医学在美国最初是作为一个行业兴起的，这种价值的转换使得美国很多行业都变成了商业，医学也已经失去了最初的愿景。但是医学永远不应该只是一种商业行为。当然，每个复杂的问题都涉及很多的因素，它不可能一夜之间解决。大家有的时候以为找到了解决方案，但最后却遗憾地发现并不是如此，大量的清单、列表、各种算法掩盖了问题的真正的实质，它们使得人们忽略了医学行为是人类的行为。这涉及价值的转变，作为医生很有必要跟患者建立
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医学在美国最初是作为一个行业兴起的，这种价值的转换使得美国很多行业都变成了商业，医学也已经失去了最初的愿景。但是医学永远不应该只是一种商业行为。当然，每个复杂的问题都涉及很多的因素，它不可能一夜之间解决。大家有的时候以为找到了解决方案，但最后却遗憾地发现并不是如此，大量的清单、列表、各种算法掩盖了问题的真正的实质，它们使得人们忽略了医学行为是人类的行为。这涉及价值的转变，作为医生很有必要跟患者建立伙伴关系。但是，不是所有的医学院都已经意识到了患者和医生建立良好伙伴关系的重要性，希望能够听到更多的医学院提出改进相关问题的具体方案。曾经跟梅奥是合作关系，当意识到这是一个文化的问题的时候，就已经意识到了这个转变是相当艰难的。但是无论如何仍旧需要开展这项工作，需要以患者的需求作为出发点，需要领导下定转变的决心，也需要开展医生主导的跨学科的系统性的数据分析。另外，这些经验是关于医院之间开展合作的。最主要的做法就是在一个个体行为都有差异的大系统当中，根据个体差异采取一个非传统的创新的做法。当去研究一些机构，他们的成本是最低的、患者效果是最好的时候，就认为他们的经验是值得去借鉴的，并且他们也有最大的改善潜力。需要的转变时间小于4个月，并且不依赖于外部的专家和顾问，它还能够使得在这些机构所工作的人们获得更长远的发展。
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ISQua是一个非营利性会员制组织,成立于1985年.过去医疗服务并没有一些标准或标准化的流程,人们当时可能觉得这是由医生来决定的,医生认为只要不伤害病人,就是提供了标准化的服务,这是过去一种粗浅的认识.但对于ISQua来说,安全是首要目标,除了安全,还要继续提高医疗服务的品质,所以通过教育、知识分享、外部评价、支持医疗机构和连接全球医疗人才来促进全球医疗质量和安全.有研究者专门研究了标准化和认证
我国的救援在改革开放后有了很大的进步。但最核心的问题是，我们院前救治跟医院救治没有有效地建立信息联动，这也是目前存在的最大的问题。所以前期项目组进行了—个调研（表），在全国8个省市、11家医院，这些医院都是非常好的三级甲等医院，调研了441名严重创伤患者，其中只有11%在出现事故后可以马上到达医院。而到了医院急诊室，呼叫会诊时间平均17分钟，并且叫来的医生不一定是有救治能力的人，有可能是另外的专科
介绍中国的转化医学，最近5年中国的经济发展非常快，政府在医学研究上的投资也越来越多。最近的自然指数显示，中国在研究发表的输出上是现在世界上第二大国。世界排名显示，美国是科学发表输出的第一大国，而中国排名第二。从研究机构排名来看，中国科学院实际上在世界上是排名第一的，美国哈佛大学排名第二。这个反映的情况不一定完全真实，因为哈佛只是一个学校，而中国科学院是许多机构联合的，所以情况有些特殊，但是中国已经
中国精神卫生现在面临很大的发展机遇，主要是在经济增长，为人们提供了资源；各级政府，社会，有改善精神卫生的政治意愿，与精神卫生相关的技术进步；正在兴起的全球合作。首先要发展经济，没有经济的发展，卫生费用不可能增长，精神卫生费用也不可能增长。大家看到，中国这些年卫生费用的增长与其他国家相比是很快的。另外，前面也有专家提到，医疗保险的覆盖为精神卫生的发展提供了机会。所以邓小平先生所说的“发展才是硬道理”
在现代医院建设的过程中,如何把好每一关,质量应该是永恒的话题.质量是非常重要的,所以也在不断地探索质量管理体系.全面质量管理,它所包含的内容应该是全面、全员、全过程的各个环节的管理.怎样能够更好地把病人满意度提升上去,它不但需要技术,更重要的还有流程管理,包括费用、服务、人文等各个方面,这都是质量管理所需要做的.
中国的精神病院床位也很紧张，受过完整的心理健康或精神培训的医生非常少，就连专业的精神科医生也缺乏必要的专业知识。上海的精神病医院曾经组织院内医生参加精神类疾病的职业执照考试，结果所有的医生都没有通过考试。所以为中国在精神科医生的教育上是非常需要提高的。笔者认为中国需要扩大心理咨询服务，不但要在医院，而且要在社区和初级卫生保健机构也要开展这方面的服务。中国在扩大心理卫生服务的过程中，面临的挑战包括：
在过去30年中,中国大约有2亿人口迁出农村,去城市寻找新工作和新生活.人口迁移产生的负面影响是很严峻的,例如,经济的不平等导致农村和城市的贫富差距加大,城市的医疗发展水平也比农村高很多,经济的创新和发展在农村的节奏也比城市慢.金融手段有时被当作农村健康的创新工具,但很难找到简单可行的方式来充分高效地满足农民工的需求.构建全民健康社会”所需要的公共政策，这些政策需要政府、私营机构和民间团体共同参与。
2011年美国医学会曾发布报告(图1),指出现在世界上基本所有的医疗卫生服务都是围绕医生、设施和科技而展开的.哈佛商学院曾经提出,亟需考虑如何提供以病人为中心的服务.患者向来寻求帮助的时候,都是带着特定的问题,希望可以帮助他们,而需要考虑的是如何建立以病人为中心而不是以医生和科技为中心的医疗卫生保健系统.在医疗花费预算上，国家正在面对巨大的挑战。作为国家医学会成员，只要减少主要的医疗浪费，就可以极
全面价值评估体系推动高质量医疗发展，它可以描绘一个合理的过程，这个过程是开放透明的，能够充分利用各种机会。同时，考虑了患者的偏好和异质性，支持以患者为中心的护理。并且，采用严格透明的方法，依靠全方位的证据优先考虑长期和更广泛的成果，提供更为可靠的信息。另外，重视科学和医学的持续进步。最后，通过考察全方位的检查、治疗、护理管理方法和医疗服务，建立全面的价值评估系统。一个全系统的做法不仅仅只是局限在某
2型糖尿病(T2DM)侵袭中国,形势严峻糖尿病在中国已经成为一种常见病,中国成年人中糖尿病的患病率是11.6％,意味着每九个成年人就有一个糖尿病病人.在全世界的糖尿病病人中,中国占了四分之一.并且,这种趋势还将继续发展,这给糖尿病的控制、预防和治疗带来了沉重的影响.心脑血管疾病是糖尿病病人的主要致死疾病,糖尿病病人一旦患了心肌梗死以后,由于血管的阻塞严重,死亡率非常高.在慢性肾脏疾病、肾衰竭的病人