【摘 要】
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目的:通过比较老年和非老年急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征,提高诊断水平.方法:回顾分析复旦大学附属上海市第五人民医院2005年1月至2013年6月诊治的39例PET患者的临床
【出 处】
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中华医学会第六届全国肺栓塞与肺血管病学术会议暨第四届国际肺循环病研讨会
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目的:通过比较老年和非老年急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征,提高诊断水平.方法:回顾分析复旦大学附属上海市第五人民医院2005年1月至2013年6月诊治的39例PET患者的临床资料.按照患者年龄分为老年组(≥60岁)25例和非老年组(＞60岁)14例,对两组的一般情况、肺血栓栓塞症的危险因素、临床症状、实验室和影像学资料进行比较.结果:老年组肺血栓栓塞症危险因素依次为高血压(36％)、卧床或制动(36％)、慢性肺病(28％)、下肢静脉血栓形成(24％)、吸烟(24％)、心脏病(20％);非老年组危险因素依次为吸烟(42.86％)、卧床或制动(42.86％)、手术或外伤(28.57％)、下肢静脉血栓形成(21.43％)、恶性肿瘤(14.29％).老年组最常见的症状依次为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及胸痛;非老年组为呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽和咯血.两组均有部分患者以晕厥为首发表现(25.64％),仅在非老年组观察到呼吸困难、胸痛、咯血三联征(21.43％).老年组D二聚体正常的比例高于非老年组(12.5％VS7.69％),血小板升高的比例远低于非老年组(8.7％VS46.15％),心电图改变高于非老年组(90.91％VS71.43％),出现多支肺动脉栓塞的比例也高于非老年组(56％VS35.71％).结论:老年人PTE最常见的危险因素是高血压、卧床制动及慢性肺病,发病后症状不典型,易漏诊和误诊,且更容易出现多支肺动脉栓塞,病情更重,预后不良。
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