经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折25例报告

来源 :海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xinzhichaoniao
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  目的:探讨分析经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效;方法:2008年8月至2010年8月共收集胸腰椎骨折患者30例,其中5例患者未完成2年的随访时间.其余25例均完成2年随访,其中男15例,女10例;年龄21-60岁,平均(45.3±10.7)岁.损伤节段:T11 6例,T127例,T12L1 1例,L1 10例,L2 1例.受伤原因:车祸9例,高坠伤11例,重物砸伤5例.损伤类型:压缩性骨折18例,爆裂性骨折7例.术前均按Frankel脊髓神经功能障碍分级标准进行神经功能评定:A级1例,B级2例,C级12例,D级2例,E级8例.入院后均行胸腰椎正、侧位X线及胸腰CT检查,并根据需要行胸腰椎MRI检查,以明确神经受压情况.根据影像学资料测定患者术前Cobb角(19.3±7.0°)、伤椎前缘高度即伤椎前缘高度占正常椎体前缘高度的比例(51.±17.9%)以及椎管占位程度即突入椎管骨块占椎管矢状径比例(40.4±23.3%).所有入选患者伤椎至少一侧椎弓根体部较完整,下终板完整.所有患者均经伤椎置钉内固定治疗.结果:25例患者在2年的随访时间里只有1位患者内固定断裂,1位患者螺钉松动,其余患者无内固定并发症发生.通过影像学观察,患者术后2周Cobb角(4.2±2.0°),伤椎前缘高度(87.3±8.8%)及椎管占位情况(10.2±8.0%)较术前有明显改善(P<0.05);术后2年患者Cobb角(4.1±1.6°),伤椎前缘高度(86.4±9.3%)及椎管占位情况(8.6±7.0%)较术后14天没有明显丢失(P>0.05).患者术后2周Frankel分级及视觉模拟评分(3.8±1.5)均较术前(6.7±2.2)有明显改善(p<0.05),术后2年Frankel分级及视觉模拟评分(1.5±1.0)均较术后2周有明显改进(P<0.05);结论:经伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折具有术后内固定并发症少,可以有效纠正胸腰椎畸形且畸形纠正度丢失少等优点,是治疗胸腰椎骨折的有效方法.
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