【摘 要】
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胃肠病是指发生在胃、十二指肠、小肠和结肠部位,以胃及肠道的炎症反应、黏膜损伤、动力异常、功能紊乱等为主要病理变化,表现为恶呕、腹胀、嗳气、反酸、泄泻等症状的一类消化系统疾病.在中医学可归属于脾胃病,其病机往往错综复杂,但总不离病邪与正气相争、阴阳失衡、气机升降失常等方面为主.其中病邪与脾胃正气的斗争影响着疾病的虚实,以及发展与转归;脾胃阴阳若失去其相对平衡,常易现虚实相兼、寒热夹杂证候;脾胃气机升
【机 构】
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浙江省立同德医院消化科;浙江省中医药研究院脾胃病研究所
【出 处】
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第二十六届全国中西医结合消化系统疾病学术会议
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胃肠病是指发生在胃、十二指肠、小肠和结肠部位,以胃及肠道的炎症反应、黏膜损伤、动力异常、功能紊乱等为主要病理变化,表现为恶呕、腹胀、嗳气、反酸、泄泻等症状的一类消化系统疾病.在中医学可归属于脾胃病,其病机往往错综复杂,但总不离病邪与正气相争、阴阳失衡、气机升降失常等方面为主.其中病邪与脾胃正气的斗争影响着疾病的虚实,以及发展与转归;脾胃阴阳若失去其相对平衡,常易现虚实相兼、寒热夹杂证候;脾胃气机升降失常,不仅会使病邪停留难去,且会产生新的病邪为患.
本文通过分析脾胃气机升降失常的病机变化与西医胃肠道疾病病理环节的关联,提出了"三层次调气法"治疗胃肠病,分别从"调畅脾胃清气一恢复胃肠动力"、"和养脾胃正气——保护胃肠黏膜"、"清化脾胃浊气一改善胃肠道内环境"三个层次探讨调气法治疗胃肠病的应用基础以及指导用药.
由于脾胃气机升降失常是未潮病的关键病机,故治疗以调畅脾胃气机为主,具体在用药上应以升降相宜为原则,把握好升降之间的比例,不可升降太过以免影响到肺气的肃降和肝气的疏泄.针对脾胃清浊升降失调的治疗,应兼顾升清阳、降浊阴,升的药物如升麻、柴胡、葛根、防风、羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎等,降的药物根据不同情况而定,或降火,或利水,或理气,或消积.而升降权衡又有升多降少、降多升少、升而不降、有降无升等四种情况.同时还应注意升降法的副作用,升药以升提和补气为目的,均具有升举阳气的功效.升药的副作用较多,如头晕,呕吐,恶心等.故应用升药当以脉诊为准,以免过于升散.降药以降逆和顺气为目的,都具有降逆止呕的功效.降气药多为辛温苦之品,多用易耗气伤阴,产生口干、口渴、多汗等气阴两虚的副作用.
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