【摘 要】
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门诊手术量增加近20年来,门诊手术数量逐年增多,美国:门诊手术量占手术总量的65％-70％。英国:门诊手术量占手术总量的60％。法国:门诊手术量占手术总量的45％。虽然局麻和区域神经阻
【出 处】
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2007年全国胸外科手术并发症预防和治疗研讨会
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门诊手术量增加近20年来,门诊手术数量逐年增多,美国:门诊手术量占手术总量的65％-70％。英国:门诊手术量占手术总量的60％。法国:门诊手术量占手术总量的45％。虽然局麻和区域神经阻滞麻醉占有一定的比例,但全身麻醉手术的比例逐年增多,成为门诊手术麻醉的一个重要的麻醉方法。全麻期间影响肺不张发生发展因素:
1、吸纯氧。可能使一些肺泡不需要工作100％氧吸入Smio发生肺不张100％氧吸入肺内分流从0.3％上升到6.5％，不张面积8.Ocm240％氧吸入40min不发生肺不张(麻醉机应为可调氧浓度)30％氧吸入，分流仅增加到2.1％，不面积仅0.2cmZ。
2、肥胖。肥胖病人麻醉中肺不张发生高原因:(1)功能残气量(FRC)低(2 ) A-aD仇高(3)腹内压高。
3、慢性阻塞性肺部疾患肺不张和分流很小，主要是通气I灌流比例失调.
4、年龄所有年龄段都有肺不张，但无年龄相关性小儿:40％--100％预吸氧均发生肺不张原因:肺内回弹力与成人一样，胸壁向外弹力比成人小。结果是FRC下降，也降低了胸内负压，从而加重了气道关闭和肺不张。因此小儿麻醉时保持适当的PEEP ( ScmHg)有可能改善所有肺泡充盈，促进肺不张消失。
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