论文部分内容阅读
目的：调查分析心肺复苏成功后综合征，影响患者死亡预后及神经系统恢复预后的相关因素。方法：回顾2003～2010年院内外复苏成功后，转入ICU治疗病例42例。复苏后28天存活与否分死亡组和存活组；神经功能预后CPC评分，分预后良好组和预后不良组，及预后较好组、植物人组和死亡组。收集复苏前后相关因素，生化指标，SOFA评分等，应用Excel和SPSS软件处理分析。结果：42例中24h存活38例，90.5％、28d存活20例，47.6%、良好神经系统预后6例，14.3%。平均年龄为53.12±20.85岁(18-91岁)，男26例，女16例。复苏后因素中24h内乳酸值、48h内低血压状态、酸碱平衡紊乱、凝血功能障碍、高热、血糖紊乱、发生SIRS、7d内发生MODS、恢复肠内营养等，与28天存活有相关性(p﹤0.05)。24h内乳酸值、48h内低血压状态、高热、恢复肠内营养等与28天神经功能预后有相关性(p﹤0.05)。SOFA评分及复苏后各期低血压状态、氧合指数、血小板、昏迷、总胆红素、肌酐尿量等评分以及各期SOFA总评分等，与28天存活有相关性(p﹤0.05)。复苏后各期低血压状态、氧合指数、血小板、昏迷等评分，及各期SOFA总评分等，与28天神经功能有相关性(p﹤0.05)。结论：本组患者心肺复苏成功24h存活率较高、28d存活率为中等、神经系统预后大多不良。复苏后各种病理生理变化，表现为各时段各器官功能改变、生化检查值升降、昏迷评分等诸多临床常用并易监测的指标，起到较好的预后评估作用。其中早期乳酸变化、低血压状态、酸碱平衡、凝血功能、血糖紊乱、高热、营养状态、肝肾功能；中晚期发生 SIRS、MODS、最终恢复肠内营养等，均可起到评估死亡及神经功能恢复预后的作用。SOFA评分对两者预后评价有相关作用。