精神分裂症前驱阶段的甄别与干预

• 作 者: 常晓;石蕊;辛伟;宋芸芸;苗丹民;
• 机 构: 第四军医大学医学心理学系,西安,710032
• 出 处: 第三届心理健康学术年会
• 发表日期: 2013年期

　　精神分裂症是重性精神障碍中患病率最高的疾病，治愈率低、复发率高、病程迁延，给社会、家庭和个人带来沉重的负担。近年来，对精神分裂症的研究越来越重视疾病的早期诊断、早期预防，即患者在病前出现的疾病特异性表现与干预，该时期称精神分裂症前驱阶段，具有前驱阶段表现的个体是疾病的高危人群，通过神经发育异常模型可初步解释该阶段异常行为表现的生理机制。在早期诊断方面，目前已开发出一些有效的临床甄别量表识别疾病高危人群，以此为基础，对高危人群神经心理测验、神经影像学和神经生理学等内表型层面的研究为寻找可能的"生物标记"提供了线索。在早期干预方面，目前主要倡导心理社会干预与药物干预的结合，在前驱阶段早期仅开展心理干预及社会支持，只有在后期个体出现较明显的阳性症状才考虑给予药物治疗。已有研究证实了抗精神病性药物在降低高危个体发病和延缓起病时间方面的作用，对神经营养类药物疗效的验证仍在探索中。对于复杂的精神疾病，我们可以借鉴内表型领域的研究思路，从影像学层面探索神经系统在结构、功能、区域间连接及相关神经递质活动等方面的变化，寻找具有疾病特异性的早期生物学判别指标，检验这些判别依据是否与已知的药理学机制相符合，为疾病的病理机制、诊断和干预提供线索。同时，结合流行病学调查和基因研究，我们可以进一步推测遗传素质和环境因素对于疾病病理过程所产生的影响，以整合的角度看待不同领域的研究结果，将为有效的降低精神分裂症的发病率、改善预后和减轻疾病治疗负担提供依据。