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目的:调查中国细菌耐药性监测协助组(CHINET)广州工作站2005年至2006年度临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状,了解两年间的耐药变迁。
方法:药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET5.4软件。
结果:两年中共收集患者首次分离株3573株,革兰氏阳性菌946株,革兰氏阴性菌2627株。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌是最常见的10种分离菌,其所占比例分别为15.4％、13.3％、7.4％、5.0％、4.5％、4.5％、4.5％、4.1％、3.9％和3.6％。MRSA和MRSCN的比例分别为65.5％(91/139)和54.9％(113/206),肠球菌属对利奈唑胺完全敏感,粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的敏感率分别为90.8％,83.7％和77.6％,屎肠球菌对以上抗生素敏感性均低于粪肠球菌。未出现对万古霉素和替考拉宁中介和耐药的葡萄球菌和肠球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率最低,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和克雷伯菌属的检出率分别为43.6％(207/435)和58.6％(170/290)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的敏感率分别为96.3％和91.0％,氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性为72.5％和68.7％。铜绿假单胞菌对美洛培南和亚胺培南的敏感率分别为66.2％和54.6％,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的敏感率分别为67.4％、61.2％、56.7％,8.6％(47/549)的菌株对所有检测药物耐药。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、SMZco、左氧氟沙星的敏感率分别为95.7％、73.7％和72.2％.。两年资料比较,05年铜绿假单胞菌的分离率和耐药率都高于06年检测资料,以亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦明显,05年和06年相应的敏感率比分别是:58.1％vs75.0％、47.3％vs63.3％、46.3％vs72.3％,泛耐株比例比较为80.9％(38/47)vs19.1％(9/47),其余菌种的耐药性在两年间变化不大。
结论:我院两年临床分离菌以铜绿假单胞菌居第一位,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的敏感性最高。两年比较,铜绿假单胞菌的耐药性呈下降趋势。