论文部分内容阅读
目的:回顾性研究Ⅳ期神经母细胞瘤综合治疗后发生颅脑转移患者的临床特征,分析其发生率、高危因素、生存率及预后,探讨最佳治疗方法.
方法:收集自2004年1月-2013年5月中山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科收治Ⅳ期神经母细胞瘤病例资料.分析采用综合治疗获得肿瘤控制(CR/PR/SD),随后以脑转移为首次复发进展部位患者的临床资料.
结果：共收集Ⅳ期神经母细胞瘤106例。其中综合治疗后获得CR/PR/SD患者81例，其中55例肿瘤复发进展。以脑转移为复发进展部位的患者11例(20％,11/55)，男8例，女3例，中位年龄4岁(范围2～5岁)，所有患者初诊时均诊断为Ⅳ期伴骨髓侵润。11例脑转移患者，3例放弃治疗后死亡，8例采用积极治疗，包括手术+放疗+化疗，3例CR至今存活分别为29,30,47个月，5例肿瘤进展死亡。从初诊到出现颅脑侵犯的中位时间为18个月(8～32个月)。从出现颅脑侵犯症状到死亡的中位时间为3个月(1天～11个月)。发生脑转移后中位生存时间为4个月(1天～29个月)。
结论：本研究显示Ⅳ期神经母细胞瘤中枢神经系统转移发生率为10.4%，综合治疗后复发/进展患者颅脑转移的发生率为20.0%。初诊时骨髓侵犯、年龄是发生脑转移的高危因素。采取手术、放疗和化疗的综合治疗手段，能改善脑转移患者的无病生存。