论文部分内容阅读
目的 探讨影响原发胃肠道间质瘤预后的相关风险因素.方法 回顾性分析2003年9月～2013年6月于河北医科大学第四医院收治的389例胃肠道间质瘤患者的临床资料,对患者预后情况进行随访.评价预后情况采用复发转移率及术后生存率.采用单因素分析筛选出影响术后复发转移的相关因素,再纳入非条件logistic回归模型进行多因素分析.采用Log Rank检验筛选出影响术后生存率的相关因素,再纳入COX比例风险模型进行多因素分析,寻找影响术后生存率的独立因素.并对影响患者预后的因素进一步做Kaplan-Meier生存分析.结果 肿瘤的部位、直径、核分裂象、NIH分级、侵及周围脏器或组织、破裂情况、手术根治度、甲磺酸伊马替尼治疗和术后复发转移相关(P＜0.05).性别、年龄、既往肿瘤史、淋巴结清扫与术后复发转移不相关(P＞0.05).非条件logistic回归模型示：直径(P=0.000,OR=1.864,95％CI： 1.320～2.631)、核分裂象(P=0.034,OR=1.567,95％CI： 1.035～2.370)、NIH分级(P=0.000,OR=2.982,95％CI： 1.917～4.637)、根治度(P=0.035,OR=3.268,95％CI： 1.087～9.827)、甲磺酸伊马替尼治疗(P=0.008,OR=0.497,95％CI： 0.296～0.835)是影响GIST术后复发转移的独立影响因素.肿瘤的部位、直径、核分裂象、NIH分级、侵及周围脏器或组织、破裂情况、手术根治度、甲磺酸伊马替尼治疗和术后生存相关(P＜0.05).性别、年龄、既往肿瘤史、淋巴结清扫和术后生存不相关(P＞0.05).COX风险回归模型示：核分裂象(P=0.013,OR=1.972,95％CI：1.151～3.379)、NIH分级(P=0.000,OR=2.478,95％CI：1.771～4.264)、根治度(P=0.000,OR=4.227,95％CI： 2.314～7.720)、甲磺酸伊马替尼治疗(P=0.002,OR=0.475,95％CI：0.298～0.757)是影响GIST术后生存的独立影响因素.结论 肿瘤部位、直径、核分裂象、NIH分级、侵及周围脏器或组织、破裂情况、手术根治度、甲磺酸伊马替尼治疗和预后相关,其中肿瘤直径、核分裂象、NIH分级、根治度、甲磺酸伊马替尼治疗是影响术后复发转移的独立因素,核分裂象、NIH分级、根治度、甲磺酸伊马替尼治疗是影响术后生存的独立因素.手术完整切除仍然是有效的治疗方法,中高危患者术后服用甲磺酸伊马替尼可以降低术后复发转移率,改善患者预后.