【摘 要】
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类风湿关节类(RA)属中医"痹症"范畴,因本病可侵犯多系统,故又属于"痹病"范畴,在痹病中表现为经久不愈,发生关节肿大、僵直、畸形、骨质改变,筋缩肉卷,肢体不能屈伸等症状者,统称为"尪痹".现代医学认为,RA是一种病因不明的自身免疫性疾病,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,其病理机制为关节滑膜的慢性炎症增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨关节囊破坏,最终导
【机 构】
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河南省骨科医院郑州院区风湿病科 450016
【出 处】
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第一届中国·嵩山骨科高峰论坛暨河南省中西医结合学会2016年骨科年会
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类风湿关节类(RA)属中医"痹症"范畴,因本病可侵犯多系统,故又属于"痹病"范畴,在痹病中表现为经久不愈,发生关节肿大、僵直、畸形、骨质改变,筋缩肉卷,肢体不能屈伸等症状者,统称为"尪痹".现代医学认为,RA是一种病因不明的自身免疫性疾病,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,其病理机制为关节滑膜的慢性炎症增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失.RA病理机制恶化的关键是滑膜炎症的持续存在,RA成功治疗的关键是在尽可能短的时间里消除滑膜炎症,使患者病情恢复到低活动度或缓解.膝关节是人体滑膜组织最多的关节,也是RA最容易侵犯的关节之一,如果膝关节滑膜炎未能得到有效控制,患者2年后即可出现不可逆的骨关节破坏或畸形.所以,早期治疗在改善RA预后方面的重要性已越来越受重视,其成功实施有赖于对疾病的早期诊断,更有赖于快速控制持续或反复发作的滑膜炎症.中医微创针刀镜治疗术是以西医解剖学、手术操作为基础，以中医理论为指导，在治疗过程中不破坏整体结构，仅改善微细组织的结构，是毫针和常规外科手术无法替代的新技术，可视为传统医学外治法的延伸，具有疏通经脉、开痹消瘀作用。该技术针对早期RA的特点，切口小于0.5cm，最多开通2个通道，通过用电动刨削器刨除增生的滑膜及血管翳、剥离疏通病变组织及关节腔灌洗，以解除粘连，消除炎症，恢复功能。该技术局部麻醉，创口小，感染率低，术中利用影像设备可视操作，简单易学，组织损伤小，术后恢复快，次日可进行功能锻炼。不良反应。说明采用中医微创针刀镜做为载体切除早期RA膝关节炎性增生的滑膜是有效和安全的。但远期疗效有待于进一步观察。
其他文献
目的:自拟方骨痛静胶囊治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效.方法90例踝关节创伤性关节炎给予口服4粒,口服,3次/d,疗程6周.治疗结束后评价疗效.结果:治愈50例,占56％;有效33例,占37％;无效7例,占7.8％.有效率为92％.服药期间均无明显消化道反应及过敏反应.结论:骨痛静胶囊应用于创伤性踝关节炎具有良好疗效.
目的:研究在局部麻醉的条件下通过关节镜有限清理术结合关节腔内封闭对膝骨性关节炎进行治疗,探讨其临床疗效.方法:随机选取2015年1月到2016年1月入住本院并接受治疗的膝关节骨性关节炎患者,随机均分为研究组合对照组两组,每组32例(膝),对照组采取局麻关节镜下有限清理术治疗,研究组采取局麻关节镜下有限清理术结合合关节腔内封闭及注射玻璃酸钠进行治疗,对比两组患者治疗疗效.结果:32例研究组患者共治疗
多种原因可以引起膝关节僵直,因膝关节及周围创伤或手术后发生组织粘连而引起的膝关节纤维性僵直最常见,影响患者的生活质量.手术治疗后患者因术后疼痛而难以进行康复锻炼,容易出现反复,采用中医结合关节镜下松解治疗膝关节僵直50例,骨折切开复位内固定术及各种膝关节手术，在这些手术之后发生的膝关节僵直也是类似的原因及病理变化。膝关节内病变可以引起关节内广泛粘连，治疗中多需要进行制动，而且患者因疼痛等原因关节不
目的:评估关节镜在治疗胫骨平台骨折治疗中的应用价值.方法2013年4月以来,对13例胫骨平台骨折在关节镜协助下进行复位、锁定接骨板内固定.结果:经术后6到12个月的随访和评估,所有患者在术后3个月均达到骨性愈合.膝关节功能HSS评分:优8例,良4例,可1例.结论:关节镜辅助下微创复位胫骨平台塌陷移位的骨折块,结合应用锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折,配合系统化的康复方案,能发挥创伤小、关节内损伤了解全
膝骨关节炎是老年人中的常见病,休息和非甾体类止痛药有一定疗效,但随着疼痛症状的进行性加重,逐渐出现膝内翻畸形,休息及局部封闭不能缓解,严重影响老年人的健康和生活质量,常需行胫骨截骨矫形术或膝关节置换术,本院骨科自2014年2月起至2015年10月,对膝关节内侧间室骨关节炎而导致膝关节内侧疼痛的患者行腓骨截骨术治疗,随访完整的病例为14例,其中2例合并膝关节游离体,3例合并内侧半月板损伤,1例合并外
目的:随着青少年极限运动的流行,半月板损伤的患者逐渐增多.半月板缝合成为有效的治疗手段,观察关节镜下半月板缝合在治疗青少年半月板撕裂的疗效.方法:选择争2012-2016年间的青少年半月板损伤经MRI检查证实为半月板撕裂患者进行关节镜下半月板缝合的21例患者,对半月板前角及前体部损伤者,采用不可吸收线进行由内向外、由外向内或全内缝合法缝合,对后角撕裂应用全内缝合法缝合.结果:术后随访6个月-2年,
目的:研究膝关节镜下采用关节囊后内侧单向活瓣切除术治疗腘窝囊肿的临床疗效和术后并发症情况.方法:回顾性研究2012年7月至2015年7月对因腘窝囊肿导致膝关节疼痛、活动受限的12例(12膝)患者采用关节镜下内侧关节囊活瓣切除术进行治疗,术中建立后内侧探查通道和囊肿切除工作通道,使用刨刀、等离子刀切除腘窝囊肿与后内侧关节囊单向交通的活瓣结构和囊肿内纤维分隔组织,同期对关节内合并的其他病变进行处理.在
全膝关节置换(TKA)已为成熟的外科技术,对解除膝部严重疾患疗效确切.但术后早期康复训练过程中存在跌倒的安全隐患,一旦发生可产生严重后果.因此,应引起医护的高度重视.笔者2007年5月至2008年12月对我科208例TKA病人进行术前跌倒风险因素评估施行相应的防护措施,使其顺利度过康复期,无跌倒发生,TKA患者多有不同程度的膝关节畸形与下肢肌力减退，常合并其他系统的多种疾病，因此，术前进行功能锻炼
目的：电针结合骨蚀再造丸治疗肝肾亏虚型股骨头坏死疗效观察.方法：采取电针结合骨蚀再造丸辅助负重控制治疗肝肾亏虚型股骨头坏死230例.结果：230例患者363髋治疗后随访优282髋(77.69％),良66髋(18.18％),可15髋(4.13％),差0髋,总优良率95.87％.结论：电针结合骨蚀再造丸辅助负重控制治疗肝肾亏虚型股骨头坏死,疗效显著.
目的：观察成人早期股骨头缺血性坏死使用股骨头坏死愈胶囊治疗的临床疗效.方法：在避免患肢负重的情况下,所有56例患者均口服股骨头坏死愈胶囊.结果：所有56例患者均获得随访,随访时间9～18个月,平均13.9个月,随访患者疗效优48例,良5例,可1例,差1例,优良率为95％.结论：股骨头坏死愈胶囊治疗成人早期股骨头缺血性坏死疗效显著.