"脱疽"的历史演变及奚九一教授论治脱疽的特点和学术贡献

• 作 者: 曹烨民;
• 机 构: 上海市中西医结合脉管病研究所
• 出 处: 中华中医药学会周围血管病分会第七届学术大会
• 发表日期: 2015年期

目的:通过对脱疽的文献研究,总结概括脱疽的历史演变,确定脱疽的定义和特点;阐释脱疽的现代意义和疾病特点;总结奚九一教授诊治脱疽的理论和经验,提出对不同类型脱疽的诊疗原则和治疗方法,以及使用中医治疗脱疽的理念,和对现代周围血管医病治疗脱疽的影响.
方法：通过对文献和中医古典医籍的研究，溯清从脱痈到脱疽的源流；查阅现代文献和资料结合专家经验，总结概括各种不同疾病导致坏疽（脱疽）的特点；通过查阅奚九一教授相关文章和著作，以及跟师临证抄方，总结奚老诊治脱疽的理论和经验，以指导脱疽的诊断和治疗，以及对现代周围血管疾病影响。
结果：脱痈（脱疽）的记载，最早见于《黄帝内经》，《灵枢·痈疽篇》：发于足趾，名日脱痈。晋代皇甫谧《针灸甲乙经》将“脱痈”改为“脱疽”，首次提出了“脱疽”的病名，云：“发于足趾名日脱疽，…”。脱疽的特点主要是：发于手足肢末，指（趾）、肢端坏疽发黑，或伴红肿，或有发白、发紫，疼痛剧烈，严重者可危及生命。结合现代医学疾病诊断学，脱疽临床常见于血栓闭塞性脉管炎、肢体动脉硬化闭塞症、糖尿病足坏疽、肢体急性动脉栓塞性坏疽、免疫性血管炎导致的坏疽（如类风关性血管炎性坏疽、系统性红斑狼疮性坏疽、硬皮病性坏疽等）。奚九一教授通过对不同脱疽的鉴别分类，确定了坏疽的治疗原则，提供了治疗各种脱疽的方法。
结论：脱疽是以肢端坏疽为主疾病，性质不同，原因各异，治疗方法应有所区别，如糖尿病足坏疽、免疫性血管炎性坏疽、血管闭塞缺血导致的坏疽（以干性坏疽为主）不完全相同，临床应区别对待，分而治之。通过对奚九一教授理论经验的总结，提示中医对脱疽的治疗有理论、有方药、有疗效，能够使疾病达到“不赤，黑。不死”的状态，可降低各种疾病导致坏疽的截肢率、病死率。提高患者生活质量。