【摘 要】
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免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenic purpura,ITP)是临床常见出血性疾病之一,其中将血小板＜10×109/L或几乎查不到,皮肤粘膜广泛自发出血、血肿及出血不止,
【机 构】
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浙江中医药大学 杭州 310053
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免疫性血小板减少性紫癜(Immune thrombocytopenic purpura,ITP)是临床常见出血性疾病之一,其中将血小板＜10×109/L或几乎查不到,皮肤粘膜广泛自发出血、血肿及出血不止,或者有危及生命的严重出血(包括颅内出血)的病例归为极重度ITP,这类病人若没有及时处理,容易出现严重的脑出血及内脏出血,威胁生命安全.我科于2009年11月收治极重度ITP患者一例,经反复输注血小板,先后予以氢化可的松(200mg/d)静滴2天,强的松1.5mg/kg/d口服,大剂量丙种球蛋白(0.4g/kg用5d),甲强龙冲击(3mg/kg用4天),血小板计数小于5×109/L,全身出血情况加重.11月24日起予重组人血小板生成素1500U qod皮下注射,同时停用甲强龙改用地塞米松5mg/d,加用环孢菌素A CsA)5mg/kg/d分2次口服,并从温病卫气营血辨证出发予犀角地黄汤加减治疗该病,取得一定的疗效,患者血小板计数逐渐上升, 至联合用药14天后,血小板计数上升至正常范围,遂停犀角地黄汤,再次进行中医辨证,予归脾汤加减,改善患者体质,,巩固疗效,防止本病复发.患者出院时以强的松0.4mg/kg/d,环孢A(CsA) 2.5mg /kg/d维持；并嘱患者每日服上方中药一剂(原方去连翘),出院一月后停CsA继续予强的松0.4mg/kg/d维持,随访至今血小板计数保持在正常水平.
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