【摘 要】
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目的：通过对慢乙肝治疗过程中的管理,达到优化治疗的效果.方法：对50例e抗原阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者,通过中医辨证分型,随机分为两组治疗.一组为中药联合阿德福韦酯(代丁)；另一组单用代丁,分别于治疗前及疗后,4周,12周,24周,48周,96周及部分120周检测ALT,乙肝五项,HBA DNA,观察其病毒应答水平及病毒反弹后的处理.结果：联合治疗组24例,治疗96周后e抗原转换10例占42
【机 构】
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天津中医药大学第一附属医院肝胆科 300193
【出 处】
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第二十二次全国中西医结合肝病学术会议
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目的：通过对慢乙肝治疗过程中的管理,达到优化治疗的效果.方法：对50例e抗原阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者,通过中医辨证分型,随机分为两组治疗.一组为中药联合阿德福韦酯(代丁)；另一组单用代丁,分别于治疗前及疗后,4周,12周,24周,48周,96周及部分120周检测ALT,乙肝五项,HBA DNA,观察其病毒应答水平及病毒反弹后的处理.结果：联合治疗组24例,治疗96周后e抗原转换10例占42％；e抗原消失1例占4％；表面抗原阴转1例占4％；病毒反弹3例占13％,单药治疗组26例治疗96周后e抗原转换6例占23％；表面抗原阴转1例占4％；病毒反弹9例占35％.12例病毒反弹患者均检测HBV DNA基因变异指标,其中3例阿德福韦酯181位点变异,换用恩替卡韦(ETV),余9例换用进口原研阿德福韦酯(贺维力)继续治疗24周(共治疗120周),均实现HBV DNA阴转.结论：1)中药联合NAs类药物治疗CHB抗病毒效果优于单用NAs类药物,临床有效,提出在辩证分型,辨病论治,确诊依据,疗效评价等方面仍需进一步规范化,标准化,共识化2)CHB治疗中病毒反弹后,不要轻易换药,需复查HBV DNA酌情检测变异位点,再酌情调整治疗方案,在国产和原研阿德福韦酯的应用上,本实验发现原研产品疗效优于国产品,但由于本组病例数有限,需积累更多的临床资料以佐证其疗效.
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