【摘 要】
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目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的近远期并发症.方法 选择2002年2月～2015年12月苏州大学附属第一医院妇产科收治的疤痕子宫孕妇1,700例,其中择期剖宫产1,447例,阴道试产成功230例,试产失败转急诊剖宫产23例.对三组患者的妊娠结局及产后近远期并发症进行比较分析.结果：疤痕子宫再次分娩的患者,阴道试产失败后剖宫产者并发症发生率最高(17.39％),其次是直接选择择期剖宫产者(5
【出 处】
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第四届华夏医学妇产科论坛、多学科协作妇产国际论坛、第三届华夏医学妇产科青年医师论坛
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目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的近远期并发症.方法 选择2002年2月～2015年12月苏州大学附属第一医院妇产科收治的疤痕子宫孕妇1,700例,其中择期剖宫产1,447例,阴道试产成功230例,试产失败转急诊剖宫产23例.对三组患者的妊娠结局及产后近远期并发症进行比较分析.结果：疤痕子宫再次分娩的患者,阴道试产失败后剖宫产者并发症发生率最高(17.39％),其次是直接选择择期剖宫产者(5.87％),而阴道分娩成功者并发症发生率最低(2.61％).试产成功组出现产后出血、产后发热和尿潴留的比例明显低于择期剖宫产组,分别为(0.43％vs 4.63％),(0.87％vs 3.87％)和(0.43％vs 4.63％)；发生输血、产后发热、尿潴留的比例低于试产失败组,分别为(0％vs 8.70％),(0.43％vs 8.70％)和(0.43％vs 48.70％)；试产失败组发生子宫破裂的比例显著高于择期剖宫产组(4.35％vs 0.01％P＜0.05)；试产成功组的产妇发生腰痛、肠粘连、贫血的比例显著低于择期剖宫产组,分别为(0％vs 4.84％),(0％vs 5.53％)和(0.98％vs7.25％),差异具有统计学意义(P＜0.05)；三组均无新生儿重度窒息发生,试产失败组的新生儿轻度窒息发生率(8.39±1.34)明显高于择期剖宫产组(8.99±0.26)和试产成功组(8.94±0.35),P＜0.05.三组5分钟Apgar评分无显著差异.结论：疤痕子宫再次妊娠患者,阴道试产成功的母儿并发症最小,择期手术次之,试产失败转急诊手术者母儿并发症最高.疤痕子宫患者在有条件的情况下可以在严密监护下试产,但是需要重视对试产失败患者的处理,以改善围产结局.
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