【摘 要】
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急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是直接威胁患者生命的内科危重症之一.PTE和DVT已经构成了重要的国际性医疗保健问题.据欧美国家的初步流行病学资料显示,其发病率高,病死率亦高.西方国家DVT和PTE的年发病率约为1.0‰和0.5‰.在美国,VTE年新发病例数约为20万,其中1/3为PTE,2/3为单独的DVT,PTE成为美国的第三大死亡原因.法国的VT
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院,100020
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急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是直接威胁患者生命的内科危重症之一.PTE和DVT已经构成了重要的国际性医疗保健问题.据欧美国家的初步流行病学资料显示,其发病率高,病死率亦高.西方国家DVT和PTE的年发病率约为1.0‰和0.5‰.在美国,VTE年新发病例数约为20万,其中1/3为PTE,2/3为单独的DVT,PTE成为美国的第三大死亡原因.法国的VTE年新发病例数超过10万,英国约6.5万,意大利6万.由于PTE发病和临床表现的隐匿性和复杂性,欧美国家对PTE的漏误诊率达70％.有学者报道危重症PTE患者有41％会发生心跳骤停,而其中65％～95％会最终死亡.PTE在诊治中涉及专业学科众多,因栓子的大小所引起的血流动力学变化不同使PTE临床表现复杂多样,这些均是造成PTE诊治困难的基本因素.特别是在急诊室,这些情况尤其突出.目前尚无适用于急诊的准确、快速、特异性强的诊断方法.时间对于PTE患者,特别是那些病情不稳定的患者来说是生死攸关的,因此建立快捷、有效的急诊诊治策略尤为重要.本文介绍一、基本概念，二、危险因素，三诊断方案和策略，四、治疗，五、构建PTE的急诊"绿色通道"。
其他文献
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本文采用临时穿刺动、静脉或颈内静脉插管建立通路,在床旁进行血液净化治疗,其中1例采用血液灌流(HP)联合持续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗;2例采用HP联合血液透析(HD)治疗;4例采用HP联合血浆置换(PE)治疗.HA型血液灌流器串联于血液透析器或血液滤过器之前,而串联于血浆分离器之后.肝素采用体内全身肝素化方法,用量根据患者的具体情况增减.治疗间隔时间为连续或2～5 d不等,治疗次数为2～
急性重度左心衰、慢性顽固性心衰及复杂难治性心衰,在临床治疗上仍是个十分棘手的问题.对此类心衰,仅仅采用常规治法往往难以奏效,然而,实施个体化治疗,却可进一步提高抢救成功率,不但挽救或延长了患者的寿命,而且还进一步提高了生存质量.本文报告6例典型病例进行讨论。
急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由严重感染、创伤和休克等多种病因所致的弥漫性肺实质损伤,其在分子水平上表现为众多促炎性细胞因子、粘附分子的过度表达,伴有多种炎症介质的产生.上述炎症形成级联反应,导致肺组织广泛损害,并累及诸多肺外器官,其中,核因子-κB(NK-κB)在调控炎症介质的基因表达上起着关键作用.已有研究表明近年来采取的"允许性高碳酸血症"的通气策略提高了ARDS患者
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