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目的 比较路易体痴呆(dementia with lewy bodies,DLB)和阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)患者认知功能和精神行为症状的特点,探索临床常用的神经心理量表在区分DLB和AD中的意义.方法 本 研究为病例对照研究,选取广州市脑科医院神经内科住院的DLB患者31例,AD患者59例,采用临床痴呆评定量表(CDR)对痴呆程度进行分级,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(ADAS-cog)、神经精神问卷(NPI)对两组患者的认知功能和精神行为症状进行评估并比较两组差异.结果 相关分析显示,DLB组和AD组的MMSE总分(r=-0.808,r=-0679,P＜0.001)、MoCA总分(r=-0.830,r=-0.776,P＜0.001)均随痴呆程度递减,ADAS-cog总分(r=0.757,r=0.574,P＜0.001)、NPI总分(r=0.400,r=0.538,P＜0.01)随痴呆程度递增；组间比较显示：DLB组的MMSE总分高于AD组、ADAS-cog记忆因子分低于AD组,差异均有统计学意义(F=17.34,P＜0.001；F=2.27,P=0.006)；DLB组NPI量表的幻觉、焦虑和易激惹三项因子的频率评分高于AD组,差异有统计学意义(x2=4.27,P=0.039；x2=4.65,P=0.031；x2=4.37,P=0.037).进一步按痴呆程度分组,轻度、中度DLB组的MMSE总分均高于相应程度的AD组患者(F=2.30,P=0.042；F=0.45,P=0.01),重度DLB组和AD组的各量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DLB患者和AD患者的认知和精神行为症状均随着病程的进展而加重,但两者认知功能和精神行为症状的改变模式有所不同,轻、中度AD患者的认知损害,特别是记忆的损害较DLB患者严重,晚期二者的认知表现类似；DLB患者的精神行为症状较AD患者更明显,DLB患者更易出现幻觉、焦虑及情绪不稳等症状.MMSE、ADAS-eog以及NPI量表的使用可为临床鉴别诊断DLB和AD提供重要线索.